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泌尿科疾病也會有腰酸背痛的症狀.別忽視它

腰背酸痛是每個人皆曾有過的經驗,不論什麼性別或職業,總會有人常抱怨自己有腰酸背痛的毛病,尤其是老年人和產婦及上班族,更是怨聲連連,多半將原因歸究於年紀大了,器官老化或長期坐姿不正所致,而孕婦則大都認為是胎兒壓迫脊椎而造成的。

人類的脊椎可以從演化過程來觀察,其解剖構造上是屬於比較脆弱的。哺乳類的脊椎原本是適合四肢爬行而造的,只有人類及猿猴是兩腳站立,迫使背椎由橫變直。為了要應付挺立的姿態,脊椎在無形中己承受相當的壓力,所以它必須要有很好的韌帶和強勁的肌肉來共同支撐。

如果平日不正當使用,例如坐姿不正、長期站立,大約有三分之一的人會引起腰酸背痛,除非有骨骼上的病變,否則多半是肌肉或肌腱上的問題所造成的。

如果腰酸背痛是因為姿勢或使力不當所造成的,預防治療是以減輕脊椎的負擔為原則,如搬移重物時,儘可能靠近身體以脊椎使力,同時透過適當的休息及物理治療,可以減緩這類症狀。但是,有一個造成腰部酸痛或悶痛的原因是您不可忽視-那就是泌尿系統的疾病。

泌尿系統包括有腎臟、輸尿管、膀胱、尿道和男性生殖器,而腎臟及輸尿管位於後腹腔中,當它有發炎、結石或疾病產生時,也會造成腰酸背痛的問題。一般較常見的毛病是尿路結石及尿路感染。

尿路結石最常見出現的症狀是間歇性或慢性腰部鈍痛、悶痛,甚至腎絞痛;同時伴隨有噁心、嘔吐及血尿、尿急、尿路感染等。而尿路感染則依感染的位置和程度不同,造成的症狀也不一樣,若是膀胱、尿道的感染,病患會有頻尿、尿急、排尿疼痛、下腹疼痛或尿道口排出分泌物等症狀;若是腎臟的感染,病患可能有腰痛、發燒、寒顫的症狀,嚴重時,細菌可能擴散到身體其他部位,造成敗血症。

另外,有些泌尿疾病也會造成結石或感染的發生,如攝護腺肥大、神經性膀胱、先天性尿道狹窄、異常或糖尿病等,而且結石和感染的發生常是互相影響的。

腰部、腹部的疼痛總是讓醫師忙碌好一陣,經常分不清是肚子痛、腸子發炎、胃痛,甚至是闌尾炎(俗稱的盲腸炎),一般人常會忽視了,它可能是泌尿疾病所造成的,尤其是下段輸尿管結石,下腹部的疼痛和闌尾炎疼痛幾乎是難以分辨出。所以,當人們有腰酸背痛的毛病時,別忘了也要檢查一下泌尿系統是否正常,到底要做那些檢驗呢?

首先,可以先做個尿液常規檢查,看看尿液中是否有過多的紅血球或白血球,若有紅血球時表示泌尿系統可能有出血現象,而白血球則表示有感染的問題。接著可照張腹部x光片,看看是否有結石,若懷疑是結石,可以進一步做靜脈腎盂攝影,找出結石所在,才能給予適當的治療。如果是尿路感染所造成的腰背酸痛時,可以做尿液細菌培養或尿道口分泌物檢查,找出感染的細菌,給予合適的抗生素,即能有效治療。

病患若急性發病時,像是腎絞痛則應立即給予止痛劑,之後再施以外科治療,如體外震波碎石術、體內震波碎石術或經腎臟取石術等等。而尿路感染則依細菌種類給予抗生素藥物治療。此外,最重要的就是要補充足夠的水份及正常的坐息及飲食習慣,才能將結石或細菌排出體外。

俗話說:預防重於治療,所以日常保健是相當重要的。預防之道如下:

每人每天應喝足二千五百c.c以上的開水,若已有泌尿疾病的患者,每日飲水量則要三千c.c以上,而排尿量要達二千c.c,可以沖刷泌尿系統的結石和感染外,自然就能預防結石和感染的發生。
適當運動以維持輸尿管的蠕動,可以減少結石沈澱及尿鈣分泌。
均衡飲食,勿食用含鹽量高之食物,避免腎臟負擔,損傷腎功能。
避免食用刺激性的食物,如酒、咖啡等,尤其是膀胱炎及攝護腺炎的病患。
女性病患應多加注意個人的衛生習慣和婦科問題。
溫水坐浴可減輕排尿不適及下腹疼痛的症狀。
總之,腰背酸痛不單是神經或肌肉的原因所造成,還可能是泌尿科的毛病,病患應有這方面的概念,平時多注意外,萬一得病也應儘早看醫師,早點治療,以免苦不堪言。
本文作者:葉春興 主任醫師

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