「腳底一直洗不乾淨」，竟是可怕的黑色素細胞癌

腳底黑黑老是洗不乾淨？一位皮膚黝黑的農村婦女，在家屬的陪伴下到羅東博愛醫院皮膚科門診就診，經醫師檢查發現竟是可怕的黑色素細胞癌，所幸即早發現治療，目前該名病患已無大礙。醫師呼籲，早期發現，早期切除治療，是有效避免黑色素細胞癌擴散及造成死亡的唯一方式。

這位村婦看診時向醫師表示：「醫生，我的左腳底有一塊黑黑的東西，一直洗都洗不乾淨，我以為我們種田的人，腳底本來就比較不乾淨，所以一直不管它，最近腳底開始破皮會痛，我女兒才堅持要我一定要去看醫生。」經羅東博愛醫院皮膚科張景皓醫師檢查後發現，在老太太的腳底有一個邊緣不規則，顏色呈現黑色與咖啡色斑駁狀的病灶，周圍還有一個小小的潰瘍，是典型的黑色素細胞癌的臨床表現。

張醫師說，如果是黑色素細胞癌，早期診斷，及早治療也是可以康復的。所幸經檢查，老太太淋巴結並沒有腫大，也沒有發現有異常的淋巴結。而病理檢查也確定是黑色素細胞癌，因此幫老太太安排了進一步的檢查及開刀治療，所幸並沒有淋巴結轉移的跡象，這表示老太太的疾病預後情況應該會比較好。

張景皓醫師更指出，黑色素細胞癌是皮膚癌當中最可怕的致命殺手，在美國每年約有五萬多人發生黑色素細胞癌，每年約造成七千人死亡，約佔因皮膚癌死亡人數中的75%，而且黑色素細胞癌的發生率有逐年上升的趨勢，所幸我們東方人黑色素細胞癌的發生率並沒有像白種人那樣高。但可怕的是在東方人較常見的是肢端型黑色素細胞癌，這是一種常常長在腳掌、手掌、或是指甲下的黑色素細胞癌，因為不痛不癢，容易被我們忽略，所以常常在發現時為時已晚，而最後造成病患的死亡。早期發現，早期切除治療，是有效避免黑色素細胞癌擴散及造成死亡的唯一方式。

遇到這個自訴「腳洗不乾淨」的老太太，讓張醫師驚覺到鄉下地區的病患對這個致命殺手似乎不太認識，根據他過去在長庚醫院的經驗，在台北的患者，如果身上有奇怪的痣，通常就會馬上找皮膚科醫師診治，而我們本地的病患，常常不以為意，甚至以為是腳洗不乾淨而已！其實關於醫學上「較不好」的黑痣，有一些簡單的辨別方式，英文簡稱ABCDE原則：

Asymmetry(不對稱)：黑痣的形狀奇形怪狀，不對稱。

Borderline(邊緣)：黑痣的邊緣呈不規則狀。

Color(顏色)：黑痣的顏色不一致，有的地方黑，有的地方不黑。

Diameter(直徑)：直徑大於0.6公分，或突然變大的黑痣。

Elevation(突起)：突然很快凸起的黑痣

張景皓醫師呼籲，如果身上有任何一顆黑痣，尤其是在手掌、腳掌、指甲附近的黑痣，有上述任何一項ABCDE原則的特徵，或是有突然發癢、潰瘍、流血、疼痛的現象，一定要馬上找皮膚科醫師檢查。他建議大家每個月花個幾分鐘，檢查一下身體上的黑痣，複習一下ABCDE原則，如此才能早期發現，早期治療，若能早期發現這個致命的殺手：黑色素細胞癌，也就能降低死亡的發生。