文：苗栗大千綜合醫院 肝膽腸胃科林偉彬醫師
自從離開長庚醫院來到苗栗大千醫院從事醫療服務，已經將近有二年的時間，在此段時間內對於我所接觸診治的病友有所心得，正好藉此機會
，特別要提出兩項病症，和鄉親們討論，期望能對鄉親的健康有所助益
。
首先要談到大腸息肉和大腸癌疾病，以醫學的角度來看，大腸癌的發生率與大腸息肉是成正比的，若以內視鏡大腸息肉切除術將息肉早期切除
，在統計學上，是可以降低大腸癌的發生率的。不論是大腸息肉或大腸癌，當年紀超過50歲以上時，機率都會大大地增加。我們苗栗地區的人口結構相較於其它鄉鎮，苗栗地區高年齡層所占比例較高，再者，因為客家良好的美德，克勤克儉的持家精神，有時為了事業上的奮鬥，而疏於應有的身體定期檢查，在醫師的角度來看，是很可惜的一件事。
自從離開長庚醫院來到苗栗大千醫院從事醫療服務，已經將近有二年的時間，在此段時間內對於我所接觸診治的病友有所心得，正好藉此機會
，特別要提出兩項病症，和鄉親們討論，期望能對鄉親的健康有所助益
。
首先要談到大腸息肉和大腸癌疾病，以醫學的角度來看，大腸癌的發生率與大腸息肉是成正比的，若以內視鏡大腸息肉切除術將息肉早期切除
，在統計學上，是可以降低大腸癌的發生率的。不論是大腸息肉或大腸癌，當年紀超過50歲以上時，機率都會大大地增加。我們苗栗地區的人口結構相較於其它鄉鎮，苗栗地區高年齡層所占比例較高，再者，因為客家良好的美德，克勤克儉的持家精神，有時為了事業上的奮鬥，而疏於應有的身體定期檢查，在醫師的角度來看，是很可惜的一件事。
早期大腸癌可能毫無症狀，或者是有以下可能狀況如：（1）血便（2）大便習慣改變（3）腹瀉或便秘（4）腹痛（5）體重減輕…等。此外還要提醒大家下列幾項的大腸癌危險因子，包括：高脂肪、低纖維的飲食，年紀50歲以上，曾有大腸息肉的病史，個人具有家族性大腸息肉或一等親有大腸癌的病史，個人具有潰瘍性結腸炎或庫隆氏症的病史。
除了上述的警示症狀及危險因子，應及早接受檢查外，一般民眾的大腸癌，又該如何定期篩檢呢？這類的篩檢，牽涉到效益問題，必須考慮如檢查方法的可近性、敏感度、專一性等的問題，事實上即使是在英、美這些醫學先端的國家、專家們的意見，也不盡相同，在參酌最新的文獻報告，並考量現實層面的可行性後，對大腸癌篩檢的建議是這樣的：
（1）年紀在50歲以上者，應每年請醫師進行肛門指診及糞便潛血
反應篩檢。
（2）每3至5年，應進行乙狀結腸鏡檢查。
除了上述的警示症狀及危險因子，應及早接受檢查外，一般民眾的大腸癌，又該如何定期篩檢呢？這類的篩檢，牽涉到效益問題，必須考慮如檢查方法的可近性、敏感度、專一性等的問題，事實上即使是在英、美這些醫學先端的國家、專家們的意見，也不盡相同，在參酌最新的文獻報告，並考量現實層面的可行性後，對大腸癌篩檢的建議是這樣的：
（1）年紀在50歲以上者，應每年請醫師進行肛門指診及糞便潛血
反應篩檢。
（2）每3至5年，應進行乙狀結腸鏡檢查。
倘若上述檢查，有任何陽性反應，就應該實行全大腸鏡檢查，至於下消化道鋇劑攝影，一則由於較小的病灶，其可偵測率較低，二則由於在發現問題時，無法同時作生檢(切片)處理，所以一般都放在第二線查用。
接著要談談B型及C型肝炎病毒所造成的慢性肝炎問題，B型肝炎的傳播主要源自於周產期感染，估計在台灣約有300萬名帶原者，而C型肝炎，主要是經由輸血、不潔的針頭刺青、穿耳洞等途徑傳染，粗估在台灣約有30萬名患者，而在某些特定區域，其發生率要來得更高。
這兩種慢性肝炎的危險處在於，經由反覆的肝細胞發炎反應會導致肝硬化及肝癌的比例，較一般人口高上100倍，而肝硬化更會衍生出食道靜脈曲張出血，腹水聚積，肝昏迷等重大併發症，此外肝炎病毒還可能引發高死亡率的猛暴性和亞急性猛暴性肝炎。
接著要談談B型及C型肝炎病毒所造成的慢性肝炎問題，B型肝炎的傳播主要源自於周產期感染，估計在台灣約有300萬名帶原者，而C型肝炎，主要是經由輸血、不潔的針頭刺青、穿耳洞等途徑傳染，粗估在台灣約有30萬名患者，而在某些特定區域，其發生率要來得更高。
這兩種慢性肝炎的危險處在於，經由反覆的肝細胞發炎反應會導致肝硬化及肝癌的比例，較一般人口高上100倍，而肝硬化更會衍生出食道靜脈曲張出血，腹水聚積，肝昏迷等重大併發症，此外肝炎病毒還可能引發高死亡率的猛暴性和亞急性猛暴性肝炎。
在過去，醫界對這兩種病毒，並沒有確切的治療方法，所幸經過不懈的研究，目前在B型肝炎主要以口服抗病毒藥物，肝安能、及新一代的肝適能為主，亦可考慮以針劑之干擾素治療，在C型肝炎方面，則以干擾素加上口服抗病毒藥物“雷巴威林”，為主流，藉由病毒的去除使肝指數正常化，可以降低肝硬化的機會，甚或減少肝癌之產生，目前，健保局已有條件的開放這些抗病毒藥物的給付，成為全民健康的一大福音。
但是，要強調的是，藥物之效果並非百分之百，少部份之病患，於治療結束後，仍有復發的可能，此外，藥物亦具有某些副作用存在的，以肝指數正常的病友來說，定期追蹤(抽血檢驗及超音波檢查)，正常作息，避免酒精及不需要的藥物，是最好的治療辦法，在追蹤的過程中，若有肝指數升高現象，則應由專科醫師加以分析，在最適切的時間點上，切入特殊的藥物治療，這才是最佳的保肝之道。
但是，要強調的是，藥物之效果並非百分之百，少部份之病患，於治療結束後，仍有復發的可能，此外，藥物亦具有某些副作用存在的，以肝指數正常的病友來說，定期追蹤(抽血檢驗及超音波檢查)，正常作息，避免酒精及不需要的藥物，是最好的治療辦法，在追蹤的過程中，若有肝指數升高現象，則應由專科醫師加以分析，在最適切的時間點上，切入特殊的藥物治療，這才是最佳的保肝之道。
本文作者【苗栗大千綜合醫院】
本文由【KingNet國家網路醫藥】提供
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