文：台北市立中興醫院眼科主治醫師蔡景耀
時序進入嚴冬，氣溫迅速下降，眼科門診近來也發現在這過年節慶的時候，許多潛而未發的乾眼症病患會在此時發作；連原本控制良好，症狀緩解的患者，也覺得又不舒服了起來，而在最近紛紛回籠接受診治，這類患者更佔門診病人的一至兩成。
台北市立中興醫院眼科門診甚至接連發現，有數名原來就有乾眼病症的病患，因為長期處於乾冷的環境中，因為眼部乾燥而過度搓揉眼睛，造成急性眼結膜下出血，眼白處出現一片血紅，好不嚇人，雖然對視力無明顯的傷害，卻也花上一兩個禮拜才痊癒。
台北市立中興醫院眼科主治醫師蔡景耀表示：所謂的結膜下出血，是指位於眼球前方的結膜下的微血管破裂，滲出的血液在結膜與眼球之間凝結，造成急性紅眼睛。結膜下出血一般是沒有症狀，而且視力不會因為出血而有任何影響。在發生結膜下出血的時候，患者通常是毫無知覺，但是因為結膜下出血的位置是在眼球的表面，所以大部份的結膜下出血都是由親友發現後告知，或者是自己在照鏡子時才發現眼白的位置突然出現一片血紅，讓人怵目驚心，造成患者的恐慌。
蔡景耀醫師表示：乾眼症的患者對外界刺激（如光線、風、煙及溫濕度的變化）十分敏感，結膜平常就容易有充血增厚的情況，血管特別脆弱，容易因為搓揉或外傷而破裂出血，如果角膜上皮因而破皮，就容易引起角膜感染，進而造成角膜潰瘍而影響視力。
雖然絕大部分結膜下出血的病人都沒有特定致病原因或全身性疾病，但是有時候經由病史的詢間，可以發現少數病人曾經有劇烈咳嗽、嘔吐、或用力解便的情形。如果有合併眼球外傷的結膜下出血，就要特別小心，必須詳細檢查，排除鞏膜裂傷或眼球鈍挫傷的合併症。若是反復發生的結膜下出血，很可能會與其他全身性疾病相關，如高血壓、糖尿病、或是血液方面的疾病，必須十分小心。
針對結膜下出血本身，並不需要做特別的治療，通常會在七到十二天內會自行吸收。但是，若屬於反覆發作的結膜下出血，就必考慮有無合併其他全身疾病的可能。若有配戴隱形眼鏡的患者，應暫停改戴鏡框式的眼鏡。若有乾眼症的患者，則要是『找出病因，對症下藥』，看看是那一層的淚液膜出了問題，針對問題加以治療。
蔡景耀醫師給各位一些貼心的小提醒：
一、寒冬時節，許多人喜歡躲在室內，打開暖氣，舒適又溫暖。但在暖氣調節下，室內的空氣相對的會相當的乾燥，這樣又熱又乾的空氣，會使得眼球表面的水分快速蒸發，所以暖氣的溫度不要調得太高，並試著使用可以釋出微量水蒸氣的機型，或者在身旁放置一大杯的熱水來改善濕度，也是不錯的選擇。
二、戶外活動時，北方來的寒風又乾冷又強勁，尤其是機車族，逆風前進，更是眼睛迅速乾燥的原因。這時不妨配戴一支包覆性良好的護目鏡保護。
三、適度熱敷眼睛，進行有氧運動，促進眼睛局部及體內的微循環，使失衡的分泌機能重新恢復。更年期的婦女，在醫師評估之後，亦可遵從醫囑使用荷爾蒙補充療法，也有一定程度的幫助。
四、由於乾眼症患者基礎淚液分泌較少，眼球自我清理的功能較差，應特別防禦「飛砂走石」或煙霧粉塵侵入眼睛，也避免點用過多太強太刺激的消炎藥物，尤其，正確的藥物使用，可以明顯減低乾眼症造成的不適及併發症。所以應該讓眼科專科醫師審慎評估，並調配最適合的藥物來保護及治療你的靈魂之窗。
五、除了藥物以外，醫師也會考慮在時序交替或身體狀況改變，造成症狀加重的時候，使用暫時性的淚管塞子，幫患者把淚管開口暫時封住，減緩淚水離開眼球的速度，過程簡易快速而且完全無痛，是眼科醫師治療乾眼症的利器，更是乾眼症患者的福音！
結膜下出血僅是造成紅眼睛的其中一種原因，其他常見的原因尚包括急性結膜炎、急性青光眼、虹彩炎等，一旦有紅眼睛時，請找專科眼科醫師詳細檢查，找出紅眼的原因，及時治療才是。最後希望大家在此年節之中，不要只記得收紅包，更要做好眼睛保濕，讓眼睛在一年的開始就能閃閃發光、明亮動人。
時序進入嚴冬，氣溫迅速下降，眼科門診近來也發現在這過年節慶的時候，許多潛而未發的乾眼症病患會在此時發作；連原本控制良好，症狀緩解的患者，也覺得又不舒服了起來，而在最近紛紛回籠接受診治，這類患者更佔門診病人的一至兩成。
台北市立中興醫院眼科門診甚至接連發現，有數名原來就有乾眼病症的病患，因為長期處於乾冷的環境中，因為眼部乾燥而過度搓揉眼睛，造成急性眼結膜下出血，眼白處出現一片血紅，好不嚇人，雖然對視力無明顯的傷害，卻也花上一兩個禮拜才痊癒。
台北市立中興醫院眼科主治醫師蔡景耀表示：所謂的結膜下出血，是指位於眼球前方的結膜下的微血管破裂，滲出的血液在結膜與眼球之間凝結，造成急性紅眼睛。結膜下出血一般是沒有症狀，而且視力不會因為出血而有任何影響。在發生結膜下出血的時候，患者通常是毫無知覺，但是因為結膜下出血的位置是在眼球的表面，所以大部份的結膜下出血都是由親友發現後告知，或者是自己在照鏡子時才發現眼白的位置突然出現一片血紅，讓人怵目驚心，造成患者的恐慌。
蔡景耀醫師表示：乾眼症的患者對外界刺激（如光線、風、煙及溫濕度的變化）十分敏感，結膜平常就容易有充血增厚的情況，血管特別脆弱，容易因為搓揉或外傷而破裂出血，如果角膜上皮因而破皮，就容易引起角膜感染，進而造成角膜潰瘍而影響視力。
雖然絕大部分結膜下出血的病人都沒有特定致病原因或全身性疾病，但是有時候經由病史的詢間，可以發現少數病人曾經有劇烈咳嗽、嘔吐、或用力解便的情形。如果有合併眼球外傷的結膜下出血，就要特別小心，必須詳細檢查，排除鞏膜裂傷或眼球鈍挫傷的合併症。若是反復發生的結膜下出血，很可能會與其他全身性疾病相關，如高血壓、糖尿病、或是血液方面的疾病，必須十分小心。
針對結膜下出血本身，並不需要做特別的治療，通常會在七到十二天內會自行吸收。但是，若屬於反覆發作的結膜下出血，就必考慮有無合併其他全身疾病的可能。若有配戴隱形眼鏡的患者，應暫停改戴鏡框式的眼鏡。若有乾眼症的患者，則要是『找出病因，對症下藥』，看看是那一層的淚液膜出了問題，針對問題加以治療。
蔡景耀醫師給各位一些貼心的小提醒：
一、寒冬時節，許多人喜歡躲在室內，打開暖氣，舒適又溫暖。但在暖氣調節下，室內的空氣相對的會相當的乾燥，這樣又熱又乾的空氣，會使得眼球表面的水分快速蒸發，所以暖氣的溫度不要調得太高，並試著使用可以釋出微量水蒸氣的機型，或者在身旁放置一大杯的熱水來改善濕度，也是不錯的選擇。
二、戶外活動時，北方來的寒風又乾冷又強勁，尤其是機車族，逆風前進，更是眼睛迅速乾燥的原因。這時不妨配戴一支包覆性良好的護目鏡保護。
三、適度熱敷眼睛，進行有氧運動，促進眼睛局部及體內的微循環，使失衡的分泌機能重新恢復。更年期的婦女，在醫師評估之後，亦可遵從醫囑使用荷爾蒙補充療法，也有一定程度的幫助。
四、由於乾眼症患者基礎淚液分泌較少，眼球自我清理的功能較差，應特別防禦「飛砂走石」或煙霧粉塵侵入眼睛，也避免點用過多太強太刺激的消炎藥物，尤其，正確的藥物使用，可以明顯減低乾眼症造成的不適及併發症。所以應該讓眼科專科醫師審慎評估，並調配最適合的藥物來保護及治療你的靈魂之窗。
五、除了藥物以外，醫師也會考慮在時序交替或身體狀況改變，造成症狀加重的時候，使用暫時性的淚管塞子，幫患者把淚管開口暫時封住，減緩淚水離開眼球的速度，過程簡易快速而且完全無痛，是眼科醫師治療乾眼症的利器，更是乾眼症患者的福音！
結膜下出血僅是造成紅眼睛的其中一種原因，其他常見的原因尚包括急性結膜炎、急性青光眼、虹彩炎等，一旦有紅眼睛時，請找專科眼科醫師詳細檢查，找出紅眼的原因，及時治療才是。最後希望大家在此年節之中，不要只記得收紅包，更要做好眼睛保濕，讓眼睛在一年的開始就能閃閃發光、明亮動人。
本文作者：眼科主治醫師蔡景耀
