前言：
五十年代對於偉人之崇敬，常以永垂不朽來形容，現今對“萎人”之永垂不朽則謂為笑譚，男性性功能一直是酒酣耳熱之後，男性當眾吹噓女性隔牆傾聽之必要話題，君不見古代之帝王，若有性功能衰退時，必召太醫，尋求祖傳祕方，如:淫羊霍、冬蟲夏草、虎鞭、豹鞭等進補，以求應付後宮佳麗三千，販夫走卒也得覓取“牛腩佛仔”加減使用。近20年來，對於男性性功能之瞭解，稍有輪廓可尋，藉著神經、血管、內分泌與心理的協調達成陰莖勃起、流精、射精與高潮等完整的性行為。
診斷：
男性性功能障礙臨床上有各種先進儀器，可提供鑑別診斷，對於病患之病史詢問與理學檢查是十分重要的，可提供臨床臆斷之參考與後續之檢查。
A.病史詢問應包含
(一)是否為男性性功能障礙
有些病患對性慾減退，心理之快感不足而草草了事，所造成的早洩，以為是性功能障礙，其實大部份是正常的。
(二)心理或生理之性功能障礙
對於某些特定對象或是環境表現較差，但改變對象或環境甚而自慰時，均可正常勃起，也可持續至射精，達到高潮。最明顯是夜間陰莖勃起試驗屬正常者，絕不是生理性之性功能障礙，而真正之勃起障礙通常是舉而不堅，堅而不挺，逐漸由時鐘12點鐘方向，下垂至所謂的「六點半」。在任何時間、任何地點、任何對象都無法進行性行為，且無法自慰勃起。
(三)手術、外傷或其他疾病
有些手術或多或少造成性功能障礙之後遺症，如:攝護腺癌、膀胱癌或直腸癌行根除手術、脊髓外傷或手術、以及陰莖外傷、產生海綿體硬化等，會造成勃起性功能障礙。在陰莖動脈供血不足或回流之深部靜脈漏血(Venous leakage)，是最常見之問題。如高血壓、周邊血管病變、高血脂合併動脈硬化症等，糖尿病所導至之自主神經功能病變產生勃起功能障礙，較同齡者高約3-5倍。尿毒症也有75%導至性功能障礙，而人在老化過程中，年齡是無可避免的重要因素，統計上，40歲年齡層者約有2%而70歲者卻有30%患有勃起功能障礙。
(四)藥物或酒精之影響
藥物對性功能之影響，可分為三種層次:
1.降低性慾:
a.對中樞神經抑制:Reserpine、Barbiturate、Guanethidine、Methyldopa、Cimetidine、Opium、Alcohol。
b.男性荷爾蒙代謝增快或抑制:Spironolactone、Colfibrate、Finasteride。
c.副交感神經抑制劑:Atropine、Phenothia-zines。
2.影響陰莖勃起:
Guanethidine、Methyldopa、Clonidine。
3.影響射精或逆行性射精
Reserpine、Guanethidine、Methyldopa、 Phenoxybenzamine。
B.理學檢查應注意下列幾項:
1.外觀:
注意其精神狀態有無疾病之可能或身心官能症(含焦慮、恐慌等)，觀察營養狀態，如:慢性病、肥胖或營養不良者，也有性功能障礙。
2.內分泌系統:
檢查第二性徵發育，鬍子、陰毛、陰莖、睪丸、喉結等，如男子女乳症(Gynacomastia)時有可能合併泌乳激素過高(Hyperprol-actinemia)。
3.血管系統:
用手在股動脈、足背動脈、後膝部動脈檢測脈動情形，聽診器檢查動脈是否有因阻塞而產生的雜音。
4.神經系統:
有系統地檢查全身感覺、運動功能，特別是局部、會陰部之感覺。
5.外生殖器:
陰毛之疏密度、分佈、陰莖大小，有無纖維化或外傷與兩側睪丸大小等。
C.儀器檢查
1.夜間陰莖膨脹檢查。
2.陰莖硬度檢查。
3.血管造影檢查(含動、靜脈與海綿體造影)。
4.陰莖誘發電位檢查。
5.核醫血流量測定檢查。
6.海綿體注射藥物檢查。
7.杜卜勒超音波檢查。
D.治 療
1.心理性之勃起障礙行為治療。
2.藥物治療。
3.血管重建手術。
4.人工陰莖手術。
五十年代對於偉人之崇敬，常以永垂不朽來形容，現今對“萎人”之永垂不朽則謂為笑譚，男性性功能一直是酒酣耳熱之後，男性當眾吹噓女性隔牆傾聽之必要話題，君不見古代之帝王，若有性功能衰退時，必召太醫，尋求祖傳祕方，如:淫羊霍、冬蟲夏草、虎鞭、豹鞭等進補，以求應付後宮佳麗三千，販夫走卒也得覓取“牛腩佛仔”加減使用。近20年來，對於男性性功能之瞭解，稍有輪廓可尋，藉著神經、血管、內分泌與心理的協調達成陰莖勃起、流精、射精與高潮等完整的性行為。
診斷：
男性性功能障礙臨床上有各種先進儀器，可提供鑑別診斷，對於病患之病史詢問與理學檢查是十分重要的，可提供臨床臆斷之參考與後續之檢查。
A.病史詢問應包含
(一)是否為男性性功能障礙
有些病患對性慾減退，心理之快感不足而草草了事，所造成的早洩，以為是性功能障礙，其實大部份是正常的。
(二)心理或生理之性功能障礙
對於某些特定對象或是環境表現較差，但改變對象或環境甚而自慰時，均可正常勃起，也可持續至射精，達到高潮。最明顯是夜間陰莖勃起試驗屬正常者，絕不是生理性之性功能障礙，而真正之勃起障礙通常是舉而不堅，堅而不挺，逐漸由時鐘12點鐘方向，下垂至所謂的「六點半」。在任何時間、任何地點、任何對象都無法進行性行為，且無法自慰勃起。
(三)手術、外傷或其他疾病
有些手術或多或少造成性功能障礙之後遺症，如:攝護腺癌、膀胱癌或直腸癌行根除手術、脊髓外傷或手術、以及陰莖外傷、產生海綿體硬化等，會造成勃起性功能障礙。在陰莖動脈供血不足或回流之深部靜脈漏血(Venous leakage)，是最常見之問題。如高血壓、周邊血管病變、高血脂合併動脈硬化症等，糖尿病所導至之自主神經功能病變產生勃起功能障礙，較同齡者高約3-5倍。尿毒症也有75%導至性功能障礙，而人在老化過程中，年齡是無可避免的重要因素，統計上，40歲年齡層者約有2%而70歲者卻有30%患有勃起功能障礙。
(四)藥物或酒精之影響
藥物對性功能之影響，可分為三種層次:
1.降低性慾:
a.對中樞神經抑制:Reserpine、Barbiturate、Guanethidine、Methyldopa、Cimetidine、Opium、Alcohol。
b.男性荷爾蒙代謝增快或抑制:Spironolactone、Colfibrate、Finasteride。
c.副交感神經抑制劑:Atropine、Phenothia-zines。
2.影響陰莖勃起:
Guanethidine、Methyldopa、Clonidine。
3.影響射精或逆行性射精
Reserpine、Guanethidine、Methyldopa、 Phenoxybenzamine。
B.理學檢查應注意下列幾項:
1.外觀:
注意其精神狀態有無疾病之可能或身心官能症(含焦慮、恐慌等)，觀察營養狀態，如:慢性病、肥胖或營養不良者，也有性功能障礙。
2.內分泌系統:
檢查第二性徵發育，鬍子、陰毛、陰莖、睪丸、喉結等，如男子女乳症(Gynacomastia)時有可能合併泌乳激素過高(Hyperprol-actinemia)。
3.血管系統:
用手在股動脈、足背動脈、後膝部動脈檢測脈動情形，聽診器檢查動脈是否有因阻塞而產生的雜音。
4.神經系統:
有系統地檢查全身感覺、運動功能，特別是局部、會陰部之感覺。
5.外生殖器:
陰毛之疏密度、分佈、陰莖大小，有無纖維化或外傷與兩側睪丸大小等。
C.儀器檢查
1.夜間陰莖膨脹檢查。
2.陰莖硬度檢查。
3.血管造影檢查(含動、靜脈與海綿體造影)。
4.陰莖誘發電位檢查。
5.核醫血流量測定檢查。
6.海綿體注射藥物檢查。
7.杜卜勒超音波檢查。
D.治 療
1.心理性之勃起障礙行為治療。
2.藥物治療。
3.血管重建手術。
4.人工陰莖手術。
