減少良性攝護腺肥大病程惡化危險之藥物治療

文：新光醫院泌尿科主任黃一勝

根據統計，五十至六十歲的男性約50%有攝護腺肥大，25%有排尿不適之症狀；八十歲以上的男性超過90%有攝護腺肥大，50%以上有排尿不適之症狀。

年長男性經常有攝護腺肥大的困擾，譬如尿不出來、頻尿甚至血尿、尿床等問題都使大男人難以啟齒，經常要等到急性尿滯留到膀胱快要爆炸，才緊急求助於醫師。

臨床醫療
一般治療攝護腺肥大引起的急性尿滯留問題時，常會用 a 阻斷劑 (a Blocker)來治療，使肌肉鬆弛，以幫助排尿順暢。但是因為這種使肌肉放鬆的治療，雖對急性症狀紓解有幫助，卻沒有使攝護腺縮小的效果，所以攝護腺持續增生，到最後常常仍需要開刀動手術解決攝護腺肥大的問題。

治療攝護腺的主要目標可以分為短期改善症狀與長期治療兩方面，長期治療可以達到減緩疾病惡化、使治療副作用降低與使患者保有生活品質，包括病患個人的生活品質與病患家人包括配偶的生活品質。

若有攝護腺肥大症狀未加以治療，將會引起如急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱結石、膀胱損傷、腎臟疾病、及血尿等併發症。

ＭＴＯＰＳ研究及結論

由美國國家衛生研究院主導的MTOPS研究結果，12月18日發表於新英格蘭醫學雜誌，是在針對攝護腺肥大的藥物治療，比照四種治療方法包括:
1.用波斯卡(學名:Finasteride)
2.用a 阻斷劑
3.以上兩種合併使用
4.兩種都不使用，在以下兩種症狀的成效差異:
　A. 有無急性尿滯留復發
　B. 最後是否需要開刀
MTOPS研究結果證實，波斯卡與 a Blocker兩種合併使用的效果，比其中任一單一藥物治療安全，且可以減少良性攝護腺肥大病程惡化的危險(三分之二受試病患的病程不會惡化)。此外，可減少急性尿潴留症狀發生(五分之四的受試病患沒有急性尿潴留的危險)，及降低動手術的需要(三分之二受試病患不需要手術治療)。

單獨或合併波斯卡治療攝護腺肥大，可以有效使攝護腺縮小近20%，與不治療者或者單獨用a 阻斷劑治療者相差43%。