文：臺安醫院小兒腸胃科主治醫師 方旭彬
從二十世紀初期母乳替代品－－嬰兒奶粉問世以來，由於當時的科學家對母乳的成分尚在摸索階段，所以曾發生過維生素B6缺乏造成寶寶抽筋，氯缺乏導致嬰兒低血氯而生長遲滯等事件。於是在1980年美國國會根據美國小兒科醫學會和營養學會的建議，通過「嬰兒配方法案」，並於1985修訂，由食品藥物管理局（FDA）根據此標準對所有上市的嬰兒配方奶粉作檢驗規範，也就是必須符合這裡面所有營養成分的規定，才可以「嬰兒配方」的名義銷售，也才得以給一歲以內嬰兒長期餵哺而不會有營養或生長發育的問題產生。台灣也在1991年由中央標準局制定了類似的「嬰兒配方食品」標準，來規範所有的嬰兒奶粉；但是仍發生過因為寶寶長期餵哺鈣磷比過低的奶粉而導致低血鈣痙攣的不幸事件。
目前在衛生署食品衛生處查驗登記合格的嬰兒配方共119種（網址https:// www.doh.gov.tw/NewVersion），大致可分為下列幾大類，各有不同的用途：
一、 一般嬰兒配方：適合大部分足月正常嬰兒餵哺，大部分是以牛奶蛋白為蛋白來源，但也有以羊奶蛋白為主的，兩者都是模擬母乳的營養成分，與鮮牛奶和鮮羊奶的差異甚大。市面上甚至又區分為六個月以內的第一階段配方和六個月以上的第二階段較大嬰兒配方；六個月以上是否一定要換成較大嬰兒奶粉，1986年5月第39屆世界健康會議的結論是：對嬰兒哺以較大嬰兒奶粉其實是不必需的。較大嬰兒奶粉跟一般嬰兒奶粉相比，其蛋白質和礦物質含量較高，有些添加蔗糖所以味道較甜，但是如果寶寶不適應，也不一定非換不可，只要副食品添加得宜，營養大都不會匱乏，而且寶寶也較容易適應成人食物，而不會週歲後太依賴牛奶。
二、 早產嬰兒配方：適用於住院中體重較輕的早產兒，所含熱量、蛋白質、鈉離子、維生素E較高，乳糖較低，脂肪以能直接吸收的中鏈脂肪酸為主。有時也用於膽道閉鎖或慢性肝病的病童。
三、 低體重嬰兒配方：適合已出院的早產兒餵哺，熱量介於一般嬰兒配方與早產嬰兒配方之間。根據英國劍橋大學Alan Lucas教授研究指出：早產兒早期營養攝取與日後智商、血壓、糖尿病與肥胖症的機率、骨骼健康、及免疫功能有重大影響，他建議出院後的早產兒應繼續餵哺低體重嬰兒配方九個月。
四、 部分水解蛋白配方：俗稱「低過敏配方」，但是前者才是正式的名稱；適用於有強烈家族過敏史的高過敏傾向寶寶。根據WHO營養免疫中心主任加拿大Ranjit Kumar Chandra教授的針對216位有家族過敏史的高危險過敏傾向的嬰兒所做的五年追蹤研究發現，餵哺母乳和部分水解蛋白配方的嬰兒發生食物過敏、過敏性濕疹和氣喘的機率，比餵哺一般嬰兒配方或豆蛋白配方的嬰兒來得低。但是這種預防並非絕對，應該配合延緩副食品的添加、降低對其他過敏原如灰塵、塵璊、動物毛屑等暴露，當然最好是完全餵哺母乳。目前市面上有三種選擇，依照有無含乳糖及蛋白水解程度有不同的口感，一般說來水解程度愈高、乳糖愈少愈難喝，但是過敏性相對較低。
五、 無乳糖嬰兒配方：俗稱「止瀉配方」，但是前者才是正式的名稱；適用於腸炎較嚴重或乳糖不耐症的寶寶，有牛奶蛋白和豆蛋白兩種。一般輕微腹瀉的嬰兒，可以稀釋的一般嬰兒配方配合口服電解液避免脫水，較嚴重者腸道中消化乳糖甚至蔗糖的酵素被破壞，可在醫師的指示下改用此種配方，可有效縮短腹瀉時間。可直接改成此配方，待腹瀉改善約一至兩週後，再逐步換成原有的奶粉。
六、 完全水解蛋白配方：適用於較嚴重的慢性腹瀉、牛奶蛋白過敏、壞死性新生兒腸炎或腸道手術後等有腸黏膜嚴重受損的寶寶，需在專科醫師的指導下餵哺。一般來說售價甚高，且口感很差，但在上述特殊情形下有很好的療效。
七、 特殊治療配方：針對特定先天性代謝異常如苯酮尿症、楓糖尿症、高胱胺酸尿症等設計的治療性嬰兒配方，以及對完全水解蛋白配方仍然會過敏的寶寶所使用的氨基酸配方；也需在專科醫師的指導下餵哺。
一歲以前的嬰兒，應該以母乳或合格的嬰兒配方奶為主食。四到六個月大開始應適時添加副食品以補營養之不足。母乳俱有無可替代的優點，但是在上述特殊情況下，家長應該跟小兒科醫師充分的諮詢討論，選擇最適合的嬰兒配方奶粉，讓您的寶寶健康快樂地長大。
從二十世紀初期母乳替代品－－嬰兒奶粉問世以來，由於當時的科學家對母乳的成分尚在摸索階段，所以曾發生過維生素B6缺乏造成寶寶抽筋，氯缺乏導致嬰兒低血氯而生長遲滯等事件。於是在1980年美國國會根據美國小兒科醫學會和營養學會的建議，通過「嬰兒配方法案」，並於1985修訂，由食品藥物管理局（FDA）根據此標準對所有上市的嬰兒配方奶粉作檢驗規範，也就是必須符合這裡面所有營養成分的規定，才可以「嬰兒配方」的名義銷售，也才得以給一歲以內嬰兒長期餵哺而不會有營養或生長發育的問題產生。台灣也在1991年由中央標準局制定了類似的「嬰兒配方食品」標準，來規範所有的嬰兒奶粉；但是仍發生過因為寶寶長期餵哺鈣磷比過低的奶粉而導致低血鈣痙攣的不幸事件。
目前在衛生署食品衛生處查驗登記合格的嬰兒配方共119種（網址https:// www.doh.gov.tw/NewVersion），大致可分為下列幾大類，各有不同的用途：
一、 一般嬰兒配方：適合大部分足月正常嬰兒餵哺，大部分是以牛奶蛋白為蛋白來源，但也有以羊奶蛋白為主的，兩者都是模擬母乳的營養成分，與鮮牛奶和鮮羊奶的差異甚大。市面上甚至又區分為六個月以內的第一階段配方和六個月以上的第二階段較大嬰兒配方；六個月以上是否一定要換成較大嬰兒奶粉，1986年5月第39屆世界健康會議的結論是：對嬰兒哺以較大嬰兒奶粉其實是不必需的。較大嬰兒奶粉跟一般嬰兒奶粉相比，其蛋白質和礦物質含量較高，有些添加蔗糖所以味道較甜，但是如果寶寶不適應，也不一定非換不可，只要副食品添加得宜，營養大都不會匱乏，而且寶寶也較容易適應成人食物，而不會週歲後太依賴牛奶。
二、 早產嬰兒配方：適用於住院中體重較輕的早產兒，所含熱量、蛋白質、鈉離子、維生素E較高，乳糖較低，脂肪以能直接吸收的中鏈脂肪酸為主。有時也用於膽道閉鎖或慢性肝病的病童。
三、 低體重嬰兒配方：適合已出院的早產兒餵哺，熱量介於一般嬰兒配方與早產嬰兒配方之間。根據英國劍橋大學Alan Lucas教授研究指出：早產兒早期營養攝取與日後智商、血壓、糖尿病與肥胖症的機率、骨骼健康、及免疫功能有重大影響，他建議出院後的早產兒應繼續餵哺低體重嬰兒配方九個月。
四、 部分水解蛋白配方：俗稱「低過敏配方」，但是前者才是正式的名稱；適用於有強烈家族過敏史的高過敏傾向寶寶。根據WHO營養免疫中心主任加拿大Ranjit Kumar Chandra教授的針對216位有家族過敏史的高危險過敏傾向的嬰兒所做的五年追蹤研究發現，餵哺母乳和部分水解蛋白配方的嬰兒發生食物過敏、過敏性濕疹和氣喘的機率，比餵哺一般嬰兒配方或豆蛋白配方的嬰兒來得低。但是這種預防並非絕對，應該配合延緩副食品的添加、降低對其他過敏原如灰塵、塵璊、動物毛屑等暴露，當然最好是完全餵哺母乳。目前市面上有三種選擇，依照有無含乳糖及蛋白水解程度有不同的口感，一般說來水解程度愈高、乳糖愈少愈難喝，但是過敏性相對較低。
五、 無乳糖嬰兒配方：俗稱「止瀉配方」，但是前者才是正式的名稱；適用於腸炎較嚴重或乳糖不耐症的寶寶，有牛奶蛋白和豆蛋白兩種。一般輕微腹瀉的嬰兒，可以稀釋的一般嬰兒配方配合口服電解液避免脫水，較嚴重者腸道中消化乳糖甚至蔗糖的酵素被破壞，可在醫師的指示下改用此種配方，可有效縮短腹瀉時間。可直接改成此配方，待腹瀉改善約一至兩週後，再逐步換成原有的奶粉。
六、 完全水解蛋白配方：適用於較嚴重的慢性腹瀉、牛奶蛋白過敏、壞死性新生兒腸炎或腸道手術後等有腸黏膜嚴重受損的寶寶，需在專科醫師的指導下餵哺。一般來說售價甚高，且口感很差，但在上述特殊情形下有很好的療效。
七、 特殊治療配方：針對特定先天性代謝異常如苯酮尿症、楓糖尿症、高胱胺酸尿症等設計的治療性嬰兒配方，以及對完全水解蛋白配方仍然會過敏的寶寶所使用的氨基酸配方；也需在專科醫師的指導下餵哺。
一歲以前的嬰兒，應該以母乳或合格的嬰兒配方奶為主食。四到六個月大開始應適時添加副食品以補營養之不足。母乳俱有無可替代的優點，但是在上述特殊情況下，家長應該跟小兒科醫師充分的諮詢討論，選擇最適合的嬰兒配方奶粉，讓您的寶寶健康快樂地長大。
本文作者：小兒腸胃科主治醫師 方旭彬
