有胸痛胸悶心悸等徵候，應趕快至心臟科檢查

有胸痛、胸悶、呼吸困難、 頭暈、疲倦、冒冷汗、心悸、上腹不適、噁心、嘔吐等情形的人要小心，羅東博愛醫院心臟血管中心提醒，這些徵候很可能是心肌梗塞的症狀或前兆，應趕快就醫檢查，以保護寶貴的生命。

羅東博愛醫院心臟血管中心鍾昇亮醫師最近就接二連三的接獲因心肌梗塞緊急送醫急救的病例。鍾醫師說，一位八十歲的老太太，於下午就有心肌梗塞的前兆，因為警覺心不夠，等到晚上發病送到急診室時，已經沒有呼吸與心跳，雖然經過一連串的急救措施，依舊無法挽回生命。另外一位五十多歲的中年男性， 於傍晚忽然感到胸口悶痛與呼吸困難，於是他立刻到急診室求診，診斷為心肌梗塞合併肺積水與呼吸衰竭，經緊急插管給予呼吸器，與緊急心導管合併氣球擴張術治療，病人恢復情形良好，於一星期後順利出院。

鍾醫師說，心肌梗塞是心臟血管疾病中常見的急症之一，而且病人的生死可能在瞬間決定，因此民眾有必要對心肌梗塞有更深入的認識。一般而言，心肌梗塞是血栓阻塞心臟血管而造成的。血管阻塞一定時間後，便會造成心臟肌肉壞死，進一步引起心臟功能受損，嚴重者還會產生休克。因此，愈早就診治療，心臟肌肉壞死與心臟功能受損的程度就愈小。但是要能夠儘早就醫，首先要了解心肌梗塞的症狀或前兆有那些，其中最常見者有胸痛，胸悶，其它還包括呼吸困難、頭暈、疲倦、冒冷汗、心悸、上腹不適、噁心、嘔吐。一旦有上述這些症狀，就要趕快到醫院檢查有無心肌梗塞的現象。

鍾醫師特別提醒，心肌梗塞是很嚴重的急症，除了引起心臟功能受損之外，還可能會產生併發症，包括致命性的心律不整，嚴重的心跳過慢(甚至需要置放暫時性心律調節器)，心臟衰竭甚至產生肺積水，急性心臟瓣膜閉鎖不全，心室中隔破洞, 左心室破裂。這些併發症中又以左心室破裂最為危險，病人可能在瞬間死亡，即使立即診斷出來，仍然有高達百分之九十以上的死亡率。肌梗塞的預後與心臟衰竭的程度，有無發生併發症，有無早期打通阻塞的血管有關。因此， 早期診斷與早期治療，是處理心肌梗塞最重要的課題。

鍾醫師另指出，心肌梗塞患者通常在治療方面，除了基本的給予氧氣、抗血小板劑、抗凝血劑、硝化甘油之外，最重要就是要打通阻塞的血管。打通阻塞血管的方式有兩種，一種是血栓溶解劑，另一種是緊急心導管配合氣球擴張術。一般而言，氣球擴張術打通阻塞血管的效果要比血栓溶解劑好，而且比較沒有腦出血的危險性。因此，在情形允許下，目前多採用氣球擴張術的治療方式。

最後，鍾醫師也呼籲大家：預防勝於治療。心肌梗塞的危險因子包括年齡大者、肥胖、高血壓、糖尿病、血中膽固醇過高、腎功能不全、抽煙、冠心症家族史，危險因子越多，發生心肌梗塞的機會就越高。因此預防心肌梗塞的重點之一， 就是要嚴格控制這些危險因子，包括避免體重過重與抽煙、適度運動、飲食控制、與高血壓、糖尿病、血中膽固醇過高的治療與追蹤。