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慢性阻塞性肺疾病之旅遊保健


宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
譚健民醫師


在臨床上,所謂的「慢性阻塞性肺疾病」主要是指「慢性支氣管炎」、「肺氣腫」以及「氣喘」等三種慢性病症。在寒冷的冬季中,外界冷空氣一旦進入呼吸道會導致支氣管痙攣,使得呼吸變狹窄,進而引起氣喘以及呼吸困難的現象。在慢性支氣管炎罹患者中的支氣管黏膜發生長期的炎症反應後,不僅黏膜本身會受到傷害,並且其纖毛細胞排痰的功能亦因而發生障礙,甚至使得異常分泌的黏液阻塞在氣管腔內,更造成細菌的感染,而形成黏稠的「膿痰」;因此,罹患者經常出現咳嗽、膿痰及呼吸不適或困難的現象。而在寒冷的環境中,此種現象更會引起急性發作,而使呼吸症狀更加嚴重。

冬季寒冷的天氣的確使人容易罹患上呼吸道感染,尤其是在某些溼度較大且氣壓較低的地區,假若平常就有過敏體質,或者因後天因素,如長期抽菸及工作環境中空氣中存在的某些微小物質,都會導致慢性支氣管炎或者肺氣腫等慢性阻塞性肺疾病的罹患者衍生症狀出來:而一旦加上病毒或細菌的感染,更加促使潛在的慢性肺疾病被激發出來。某些較為嚴重的個案,甚至會導致上氣不接下氣的急性氣喘症急症,而使得個體在冬季中的生活品質降低。

假若肺泡的組織遭遇到破壞,剩下的肺泡則會擴大,以補償肺功能的不足,在臨床上便出現所謂的「肺氣腫」;由於肺泡的數目減少,使得肺泡內的氧氣吸收亦不足,而引起呼吸困難及氣促的症狀。因此,在空氣稀薄的寒冷環境中,肺氣腫罹患者都會自覺到有程度不等的呼吸困難。

慢性支氣管炎及肺氣腫的主要病因,不外就是長期多量輛抽菸或空氣污染,這也是某些中老年人最常見的不良嗜好。此外,有氣喘體質的旅遊者,若突然暴露在寒冷的空氣中,也會引起「氣喘」的發作。因此在前往寒冷的國度旅遊時,建議旅遊者不妨隨身攜帶一副具有過濾作用的保暖口罩。

此外,「戒菸」是阻止慢性支氣管炎及肺氣腫繼續惡化及進行的不二法門;而一旦旅遊者罹患慢性阻塞性肺疾病,則其在旅遊期間務必攜帶某些具有預防性或治療性的藥物,其中包括支氣管擴張劑Ipradol或Phyllocontin,以及在急性發作時能夠即時使用的噴霧劑,這些藥劑都可以在您的家庭醫師診所中拿得到。假若在餐廳進食時,突發氣喘急性發作,但卻忘記攜帶氣喘藥物,則此時不妨立即吩咐服務生準備一杯溫熱的濃咖啡飲用,或許可以暫時緩解症狀的進行,因為濃咖啡中的咖啡因具有輕度的支氣管擴張作用;而對於某些具神經質的慢性阻塞性肺疾病罹患者,不妨隨身自行攜帶一瓶小氧氣筒,或許微量的氧氣可以使得旅遊者安然的度過呼吸困難的窘境。

假若氣喘發作是在旅遊期間,更會帶給自己不愉快的感覺,因此,在旅遊前,已知有潛伏性慢性呼吸道疾病者,不妨請您的家庭醫師針對氣喘的原因,作一個鑑別診斷,其屬於先天體質過敏性或是器質性的呼吸道病變所引起。若是因為長期抽菸所引起的氣喘,則應該即時下定決心戒菸,以免因傷風感冒而激發濃痰、咳嗽及氣喘。

再者,出國前,可以要求您的家庭醫師事先為您準備三至五天的抗生素(如Ampicillin,因為抗生素在國外必須經由醫師處方才能購買得到),以備不時之需;此外,或許亦需準備一些支氣管擴張劑(如Ipradol),以及有止喘作用的茶鹼類藥物(Phyllocontin或Euphyllin)。若在平時就曾經歷過持續性氣喘重積狀態(Status Asthmaticus),則或許應該記得攜帶幾天份的口服類固醇或噴霧式類固醇,可以直接吸入氣管內,並在短時間內達到局部支氣管的消炎及消腫的目的,以及抗過敏的作用。

此外,在旅遊間亦儘量避免到通風不良的遊樂場所,以免導致氣喘的發作;而有過敏體質的旅遊者,更應該遊避免食用某些易導致過敏的食物,如海產類食物。
(本文著作權歸 譚健民醫師所有)

作者簡介:
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問
KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師
家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍、、、)
保險醫學科(協同壽險從業員來提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)

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