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罹患冠狀動脈硬化症 如何應對旅遊時急性心肌梗塞


宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
譚健民醫師


事實上,「急性心肌梗塞」是冠狀動脈硬化性心臟病的一種急症。由於供應心肌的冠狀動脈管壁發生硬化現象,使得動脈狹窄導致其所供應的心肌,因循環不良而產生「缺氧」的現象,此時病患可能呈現突如其來的「胸痛」症狀,也就是一般人所謂的「心絞痛」;假若,心臟冠狀動脈完全被阻塞,就會造成心肌因過度缺氧而壞死,此時在臨床上便稱為「急性心肌梗塞」。

在臨床上,急性心肌梗塞是常見導致猝死原因之一。根據臨床經驗,在急性心肌梗塞死亡的原因中,有半數在送達醫院急救之前就已死亡,因此對於此類病患的急救,也是必須分秒必爭,更是刻不容緩的。此外,在秋冬寒冷的氣候中,亦較容易造成全身性血管收縮,而使得原本狹窄的冠狀動脈更加呈現阻塞的現象。

此外,由於心肌無法得到應有的氧氣供應,而使得電氣傳導發生障礙,在臨床上有百分之九十的病患在一小時內,會因心肌「纖維顫動」造成心臟動力失調而死亡;某些則造成心搏過速或血壓過高;反之,有些則造成心搏過慢或血壓過低;不管如何,急性心肌梗塞會使得心肌壓縮血液的功能頓然喪失,而造成其他足以致死的合併症,如急性肺積水、循環性休克,甚至腦血管病變(即腦中風),而加重病情的惡化及生命的危險。因此,假若在嚴寒的冬季中,有突發性劇烈的胸痛、呼吸困難、心跳急速、冒冷汗等症候群,則應該馬上送往醫院診治,進而排除是否有「急性心肌梗塞」的可能,但有劇烈胸痛的症狀亦可能出現於某些疾病,如心絞痛、剝離性主動脈瘤、高血壓,甚至食道痙攣,這些病症必須與急性心肌梗塞加以鑑別診斷,才能給予適當的醫治與預防。

因此,罹患冠狀動脈硬化症的冬季旅遊者在出國成行前,更必需要對自己所罹患的疾病及其合併症,有一番全盤明確的認知;此外,亦必需帶齊平時就已服用的心臟病藥物;假若一旦有明顯的「狹心症」的症狀出現,則應當立即以「硝化甘油含片」放置在舌下,來使得冠狀動脈擴大;假若每三至五分鐘使用一顆含片,而在連續使用三顆後,亦無法使得胸痛的症狀緩解下來,甚至伴隨著冒冷汗、心悸的症狀,則或者已形成「急性心肌梗塞」的病症了;此時就應該趕緊拜託領隊一同前往該地醫院急診處來做緊急的處理。

作者簡介:
宏恩醫院家庭醫學科主任
中心診所醫院家醫科主任
中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問
三商美邦人壽北區部 首席醫療顧問
KingNet國家網路醫院線上諮詢醫師
家庭醫學科(著重於臨床預防保健規劃工作)
旅遊醫學科(旅遊前的健康規劃)
老年醫學科(成年人慢性病的診治)
肝膽胃腸科(肝膽胃腸疾病如肝炎、肝硬化、消化性潰瘍、、、)
保險醫學科(協同壽險從業員來提供壽險客戶實質的家庭醫師服務的觀念)

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