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顏面燒傷疤痕重建

燒燙傷後疤痕,是病患、也是整形外科醫師感到棘手的問題,都想去之而後快。然而,一但有疤終身都會有疤,整形外科醫師能做的只是將疤痕修整,減少不適,或將疤痕偽裝於自然之皮膚紋路中,並無法完全去除。「預防勝於治療」,預防燒燙傷是免於燙傷疤痕的最好策略。一旦不幸遭遇燒燙傷,要記住「沖、脫、泡、蓋、送」之處理原則,並迅速送往有燒傷中心之醫院接受治療。

1、 沖: 迅速將燙傷的部位浸泡在冷水,或用流動的冷水沖洗傷口三十分鐘。
2、 脫: 在水中小心地除去衣服,以快速降低皮膚表面的溫度(要注意不要刮傷燙傷的皮膚)。
3、 泡: 用冷水浸泡30分鐘,可減輕疼痛、緩和情緒。
4、 蓋: 覆蓋消毒過或乾淨的毛巾被單,不要塗抹任何藥物。
5、 送: 趕緊送往鄰近的醫院急救,病情嚴重則轉至有燙傷中心的醫院接受治療。

疤痕多久可去整形?

以整形外科醫師的觀點,一旦進入燒傷病房,就已開始重建和復建,大部分的燒傷疤痕病變,都可在早期預防。
緊急手術:可在急性期進行,如骨頭、肌腱、血管或關節外露,必須及早施行保留手術。
必要手術:針對一些阻礙病人復建或重建的疤痕,如口、頸部、關節攣縮,即使疤痕未成熟,也可行疤痕修整手術。
預期手術:如禿頭、缺鼻子、耳朵、疤痕攣縮,則可等到疤痕成熟再施行整形手術,約在傷後六至二十四個月。
據研究指出,病人往往在傷口癒合後三至六個月,最有興趣去修疤,此時疤痕並未成熟,所形成的畸型最顯著,傷後二十四個月以後,此時疤痕穩定,病人則較無興趣去進行疤痕整形。


是否愈早手術效果愈好?

不是的。以病人的心理及復健的觀點,宜及早矯正整形;以傷口癒合成熟情況,則宜等疤痕成熟。故依不同的疤痕畸型,做一有詳細的整形計劃,才能達到較好的結果。

是否復健失敗,才要做燒傷疤痕整形手術?

不是的。疤痕整形手術與復健是互相配合的。

燒傷疤痕手術是否要一次一個部位?

原則上燒傷重建,可同時進行多部位、多種手術。在接受燒傷疤痕手術前,醫生、病人、復健師及團隊成員,要先有詳細計劃,而每次手術前,均要重新檢討修正整個手術計劃。一次從事多處重建,是一有效的計劃,兒童最好在學齡前重建。

是否所有疤痕均可去除?

常常無法完全去除,整形外科醫師的能力也是有限,無法完全消除疤痕,但燒傷疤痕重建手術,常是有立即改善的效果出現。

有那些控制疤痕的方法?

壓力治療
矽膠使用
疤痕內注射類固醇


其他--有深度燒燙傷,超過四週傷口才癒合,較易形成肥厚性疤痕,小兒科病人也較易形成,如在燒傷二週內進行植皮術,則可減少形成肥厚性疤痕。壓力治療雖有爭議,仍是疤痕控制主要方法。合適的壓力衣,如能二十四小時穿著,常能發揮功能。近年來,配合矽膠的使用,疤痕內注射類固醇,也可減少肥厚性疤痕的形成。

燒傷疤痕常會很癢能否去除?

不成熟的疤痕,常引起癢,吃抗組織胺藥物效果有限,壓力治療、疤痕按摩、局部注射或塗抹類固醇,經常增加潤滑劑,都可能減輕癢的困擾。但疤痕癢的問題,專家們還在努力研究中。

燒傷疤痕可用手術方式去除嗎?


可以!許多燒傷疤痕,可用多次切除方式去除,也可用組織擴張器協助去除,均需花費一段不短的時間,接受多次手術。此外如Z皮瓣手術、V-Y皮瓣、W皮瓣、V-M皮瓣手術、重覆植皮術,均可減少疤痕攣縮的情形。

顏面燒傷後畸型如何補救?

頭髮缺失: 即所謂外傷性禿頭,可利用餘存頭髮移植、局部皮瓣、多次切除縫合或組織擴張器來重建。
眉毛缺失: 以頭髮或陰部毛髮移植,或用含血管之帶髮皮瓣重建。如為兩側缺失亦可考慮紋眉術。
眼瞼外翻: 常因皮膚缺損或疤痕攣縮形成,可以全層皮膚移植或局部皮瓣移植改善。手術後仍需施以暫時性上下眼瞼縫合術,避免再次攣縮。
外耳畸型缺損: 進行多次耳廓重建手術。
鼻子缺損: 鼻翼軟骨缺損,鼻孔縮小時除將疤痕去除外,可用耳朵複合移植或是以前額皮瓣重塑鼻翼及鼻中膈。
小口症: 將口腔周圍的疤痕修整,利用皮瓣手術將口放大。
顏面疤痕: 面頰及頸部疤痕切除後,再覆以全層皮膚移植或利用組織擴張器方式修整。

顏面燒傷後疤痕重建要花多少時間?

顏面整形要臻於理想,常需要多次手術及長期等待,病友要有〝長期抗戰〞的心理準備,醫師可以協助逐步接近理想,早日康復,重返工作崗位,千萬不可半途而廢或四處亂投醫。

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