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糖尿病旅遊者的夢魘 糖尿病性酮酸血症!

文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
  中華民國旅行業經理人協會首席醫療顧問

糖尿病是中老年人常見的慢性疾病,也是導致中老年人壽命縮短的最
主要原因;在冬季旅遊時,假若觀光的國度適逢天氣嚴寒,則無形中
個體會因肌肉的收縮顫抖而消耗比平常更多的熱量,因此需要額外的
熱量;而為了供應這些熱量,通常會吃比平常更多的食物,更何況旅
遊也是讓自己開懷暢飲的最好時機。

正常人體內,因為有足夠的胰島素提供血糖的利用,並促進脂肪的合
成。根據生理學的研究,身體上大部分的熱量都來自醣類的代謝,並
可以抑制脂肪的分解,以及脂肪酸氧化的中間產物—酮體的生成,因
此,身體能維持在平衡的酸鹼度環境中。但假若旅遊者本身是一個糖
尿病患者,而且在旅遊期間忘了服用平常醫生所給予的降血糖藥物,
再加上無法抗拒美食的誘惑,而攝取過多的熱量。由於其胰島素分泌
減少,血糖無法被周邊的組織用來生成熱量,脂肪便會大量被分解而
產生酮體。
一旦過量的酮體無法被體內中和時,身體便會呈現酸中毒
,而產生一連串的反應,在臨床上便叫做「糖尿病性酮酸血症」。

事實上,「糖尿病性酮酸血症」正是糖尿病罹患者的血糖控制不良所
衍生出來的急性合併症之一,假若無法即早認知及緊急處理,罹患個
體可能會衍生腦缺氧以及循環衰竭,最後導致昏迷而死亡。
此外,其
在臨床上最常出現的緊急狀況有酸血症(導致血清鉀離子異常昇高,
並引起呼吸中樞麻痺而停止呼吸)、嚴重的脫水以及電解質不平衡、
周邊組織細胞缺氧,最後會合併循環及腎功能衰竭,而瀕臨死亡。

糖尿病性酮酸血症不僅會在突然中斷降低血糖藥物治療,以及暴飲暴
食(尤其是大量飲酒與飲料)的情況之下發生;此外,假若在旅遊中
不幸得到其他感染症,如上呼吸道感染(感冒或傷風)、肺炎(流行
性感冒的合併症),或者泌尿道感染(女性糖尿病罹患者最常出現的
感染合併症),這些感染症假若不做進一步治療及控制,亦會激發糖
尿病罹患者併發酮血症的危機出來。

在旅遊期間,假若您是一個糖尿病罹患者,而突然發現白天甚至晚上
的尿量,比平常還要增加,口渴感覺加重,喝水也明顯增多(假若此
時因為口渴而以汽水或可樂來代替飲水時,會使病況更加嚴重)。

外,並伴隨著全身乏力、疲倦、食量減少。此時身上若攜帶有測血糖
的試劑,或許可以發現尿中含有酮體,您就應該趕緊前往醫院再做進
一步檢查及治療。

因此,在旅遊期間,對於一個長期糖尿病罹患者而言,應該像平常一
樣做好飲食的控制,以及降血糖藥物的治療,若因一時大意而忘了服
藥,則會釀成大禍,甚至昏迷被抬著回來;因此,在出國旅遊成行前
,一定要攜帶足夠的降血糖藥物以備不時之需。
本文作者:譚健民醫師

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