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咬合不良口難開∼談顎關節障礙症候群的治療

台北市立中興醫院顎關節障礙門診日前收治一名合併有耳前關節處疼
痛、張口受限、關節處有異常雜音、兩側臉頰肌肉酸痛且無力咬東西
的女性病患。該名病患到院就診時,其日常進食與交談功能已受嚴重
影響,經醫師診斷採取咬合板治療方式後,目前治療效果良好,顎關
節可張開程度已從最初就診時的25厘米擴大為38厘米(一般女性顎關
節平均可張開至42厘米、男性為46厘米)。

“顎關節障礙症候群”為多重病因造成的結果,主要係因生理與心理
的失調,如不良的咬合習慣、夜間磨牙、外傷、關節腔發炎或情緒、
壓力的累積等因素,而導致臉部肌肉與神經之間的不協調狀態。
治療
這樣的病症除一般常用的藥物治療,如服用肌肉鬆弛劑,及物理治療
,如給予電或熱的刺激之外,咬合板治療亦為“顎關節障礙症候群”
常用之治療方法。

咬合板外觀似馬蹄型,厚度約2∼3厘米,以透明壓克力樹脂製成,病
人戴在上顎或下顎。常用的咬合板類型為:(1)穩定型咬合板,可
提供一個平穩的平面讓對咬牙接觸到,通常適用於開口程度約在25厘
米以上,且經診斷為“關節內部紊亂且可復位”者;(2)復位型咬
合板,可提供對咬牙之凹痕使下顎處於前突位置,適用於開口程度約
在25厘米以下,經診斷為“關節內部紊亂且不可復位”者,一般復位
型咬合板治療一段時間至開口程度大於25∼30厘米以上時,即應改用
穩定型咬合板至療程結束。

咬合板的治療機轉說明如下:(1)減少肌肉的過度緊張,從而放鬆
關節的壓力,如可用來治療夜間磨牙的病人;(2)改善上下顎的關
係,讓關節頭重新磨合至可接受的位置,如可用來治療罹患退化性關
節炎病患;(3)提供關節腔較大的空間,以促使移位的關節盤回復
到正常位置,如用於治療開口受限之病人。

咬合板的治療功效究竟如何?根據學者研究結論如下:(1)關節疼
痛百分之七十有效。(2)夜間磨牙病人百分之五十二可減少肌肉緊
張度。(3)肌肉疼痛的改善有百分之七十八的效果。(4)對於整
體關節症候群來講有百分之七十一的效果。

台北市立中興醫院郭湘南醫師指出:咬合板治療方式並無使用年齡上
的限制,視個別狀況的不同,平均戴一至三個月即可有所改善,民眾
若有耳前關節處疼痛、張口受限或兩側臉頰肌肉酸痛症狀時,請立即
就醫以診斷是否為“顎關節障礙症候群”。
郭湘南醫師還特別呼籲戴
咬合板的病人:咬合板只要正確戴上即可,千萬不要顧名思意猛咬它
,這樣會得到反效果,且要定期回診作必要的修整才能使病症早日康
復。

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