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青光眼又近視眼 雷射前請三思!

青光眼患者以雷射治療近視時,應該採PRK或LASEK
而非LASIK,才不會發生眼壓失控的危險。


中國醫藥學院附設醫院眼科部主治醫師郭麗君指出,有些青光眼患者
在不知情的狀況下打了雷射,嚴重影響預後,因此術前的篩檢非常重
要。郭醫師說,青光眼患者的視神經比較脆弱,易因眼球壓力增高,
以及眼底血液循環不足,導致視覺功能缺損。而眼壓是使青光眼視神
經受傷的主要因素之一,對青光眼的病程演變也有決定性的影響,控
制眼壓因而更形重要。不過,雷射屈光手術進行的過程,會使眼壓升
高;國內外都有報告顯示,雷射近視手術會造成青光眼及疑似病患的
視野缺損或惡化,有些醫師因而認為青光眼患者不能打雷射。

郭麗君醫師認為以LASIK的手法,這種憂慮有其道理,因為LASIK
以環刀切出角膜瓣時會造成眼壓暫時性急遽升高,加上術後治療性高
頻率的類固醇藥水,對視神經較脆弱的青光眼病患,是更嚴重的傷害
。術後角膜厚度變薄,眼壓測定不準確,也會導致追蹤期出現誤判。

相較之下,對眼壓影響不大的PRK,成為青光眼近視患者的最佳選擇
。郭麗君醫師說,只要角膜厚度與弧度適當,加上術後密切追蹤,掌
握眼壓、視野及視神經的變化,青光眼患者一樣可以擺脫眼鏡束縛。

換言之,青光眼的有無並非重點,意識到自己是患者或疑患,反而來
得更重要。問題是,單從眼壓來篩檢青光眼,會漏失約百分之五十的
病例,因此該院特別重視打雷射治近視之前的篩檢,詳細調查家族史
,嚴謹的評估眼壓、視野與視神經的狀況,順利讓青光眼及疑似病例
現形。術前評估與術後追蹤時,是運用最先進的光學同調斷層掃描儀
來掌握病程的變化。時下許多門面治療都強調速簡,有些上班族甚至
趁午休時完成整修,郭麗君醫師認為,以這種態度來處理近視,風險
太高,完全不建議採用。

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