文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
每年的七至十月份（夏初及秋初之間）為傷寒沙門氏桿菌感染的高峰
期。在臨床上，「傷寒」是由「沙門氏菌」中的「傷寒沙門氏桿菌」
所感染的最嚴重的胃腸道傳染性疾病。近年來，由於台灣地區公共衛
生的進步，雖然使得「傷寒」的發生率逐漸降低，但嬰幼兒罹患傷寒
後，其在臨床上的症狀較成年人不典型，因此也容易被誤診或漏診。
在臨床上，「傷寒」的平均潛伏期大約在七至十四天左右，其發病大
多數是漸進性的，少數嬰幼兒卻會呈現急性發病，兒童發病則以學齡
兒童較為多見。傷寒沙門氏桿菌本身在自然環境中的抵抗力較強，而
在糞便中傷寒沙門氏桿菌可以存活一至兩月之長，而在汙水中亦可存
活五至十天，所幸一般臨床上所使用的消毒劑便可將其殺滅。事實上
，傷寒沙門氏桿菌感染的媒介是傷寒罹患者本身或是帶菌者，常見的
傳播途徑是經由被傷寒沙門氏桿菌所污染的水源及食物（尤其是牛奶
及乳製品），而衍生爆發性區域性大流行；此外，被污染的手及蒼蠅
也是主要的傳播媒介。
傷寒沙門氏桿菌在進入胃內，倘若未被胃酸殺滅，則會順勢的進入小
腸（尤其是迴腸）的腸壁淋巴組織中生長及繁殖；此外，傷寒沙門氏
桿菌本身及其毒素亦會經由淋巴系統侵入血液傳播到全身而導致「敗
血症」。某些個案在發病的第二至四個星期，或許會併發「腸道出血
」以及「腸道穿孔」的合併症；而倘若罹患者本身早先已有膽道疾病
（如膽囊炎或膽結石），則亦會成為傷寒沙門氏桿菌隱藏的生長繁殖
溫床，甚至將來成為傷寒沙門氏桿菌的無症狀慢性帶原者，而會經由
飲食而將體內的傷寒沙門氏桿菌繼續傳播給親密接觸的親友。
事實上，在臨床上某些持續性高燒不退的「不明熱」的嬰幼兒中，亦
應要先考慮是否有「傷寒沙門氏桿菌」的感染。在臨床上，嬰幼兒罹
患傷寒沙門氏桿菌感染的發病較急進，通常在早期會出現高燒，嘔吐
或者咳嗽等類似上呼吸道感染以及急性胃腸炎的症狀及表徵。罹患者
的體溫會呈現逐日的上升，而在罹病的五至七天左右則高燒會達到最
高峰，甚至高達攝氏三十九度至四十度之間；此外，亦會伴隨著畏寒
、頭痛、食慾不振、體重不增、腹脹或便秘等症狀，有時右下腹部亦
會出現疼痛感，而被誤以為是「急性闌尾炎」。
傷寒沙門氏桿菌感染發病的第二個星期則會呈現持續性高燒，而有時
罹患者亦會衍生神志障礙、表情冷漠、譫妄甚至昏迷等神經精神障礙
的症狀，之後的十天至兩個星期左右，罹患者的體溫則會逐漸的下降
至正常範圍之內。在臨床上，典型的傷寒沙門氏桿菌感染的自然病程
大約在三至四個星期左右。
此外，在傷寒沙門氏桿菌感染的整個病程中，或許會出現相對性緩脈
的特異現象（即一般個體的體溫每升高攝氏一度，則其脈搏每分鐘平
均加快十次左右，但傷寒沙門氏桿菌感染的罹患者在高燒時，其脈搏
反而呈現不對等的緩慢現象），在臨床上稱之為「相對緩脈」，此種
特異性的現象比較常發生在較年長的幼兒罹患者中。
有些罹病幼兒在七至十天左右，會在胸部、腹部、腰部以及背部，出
現散在性而帶有淡紅色，直徑在三至四毫米左右的「斑疹」，其稍高
出皮膚的表面，用手指壓之則會呈現「退色」的現象，稱之為「玫瑰
疹」，其常會呈現散發性的分佈，而每次出現的持續時間大約在二、
三天左右。此外，某些傷寒罹患者在發病的第一個星期或許會出現「
黃疸」或是「肝脾腫大」的表徵，而此現象在高燒退後會逐漸恢復正
常。少數嬰幼兒罹患者因免疫力較低，則在體溫恢復正常的兩個星期
之後，又再次的體溫上升而復發，或者某些罹患者將來則會合併出現
「關節炎」或「骨髓炎」的後遺症。
每年的七至十月份（夏初及秋初之間）為傷寒沙門氏桿菌感染的高峰
期。在臨床上，「傷寒」是由「沙門氏菌」中的「傷寒沙門氏桿菌」
所感染的最嚴重的胃腸道傳染性疾病。近年來，由於台灣地區公共衛
生的進步，雖然使得「傷寒」的發生率逐漸降低，但嬰幼兒罹患傷寒
後，其在臨床上的症狀較成年人不典型，因此也容易被誤診或漏診。
在臨床上，「傷寒」的平均潛伏期大約在七至十四天左右，其發病大
多數是漸進性的，少數嬰幼兒卻會呈現急性發病，兒童發病則以學齡
兒童較為多見。傷寒沙門氏桿菌本身在自然環境中的抵抗力較強，而
在糞便中傷寒沙門氏桿菌可以存活一至兩月之長，而在汙水中亦可存
活五至十天，所幸一般臨床上所使用的消毒劑便可將其殺滅。事實上
，傷寒沙門氏桿菌感染的媒介是傷寒罹患者本身或是帶菌者，常見的
傳播途徑是經由被傷寒沙門氏桿菌所污染的水源及食物（尤其是牛奶
及乳製品），而衍生爆發性區域性大流行；此外，被污染的手及蒼蠅
也是主要的傳播媒介。
傷寒沙門氏桿菌在進入胃內，倘若未被胃酸殺滅，則會順勢的進入小
腸（尤其是迴腸）的腸壁淋巴組織中生長及繁殖；此外，傷寒沙門氏
桿菌本身及其毒素亦會經由淋巴系統侵入血液傳播到全身而導致「敗
血症」。某些個案在發病的第二至四個星期，或許會併發「腸道出血
」以及「腸道穿孔」的合併症；而倘若罹患者本身早先已有膽道疾病
（如膽囊炎或膽結石），則亦會成為傷寒沙門氏桿菌隱藏的生長繁殖
溫床，甚至將來成為傷寒沙門氏桿菌的無症狀慢性帶原者，而會經由
飲食而將體內的傷寒沙門氏桿菌繼續傳播給親密接觸的親友。
事實上，在臨床上某些持續性高燒不退的「不明熱」的嬰幼兒中，亦
應要先考慮是否有「傷寒沙門氏桿菌」的感染。在臨床上，嬰幼兒罹
患傷寒沙門氏桿菌感染的發病較急進，通常在早期會出現高燒，嘔吐
或者咳嗽等類似上呼吸道感染以及急性胃腸炎的症狀及表徵。罹患者
的體溫會呈現逐日的上升，而在罹病的五至七天左右則高燒會達到最
高峰，甚至高達攝氏三十九度至四十度之間；此外，亦會伴隨著畏寒
、頭痛、食慾不振、體重不增、腹脹或便秘等症狀，有時右下腹部亦
會出現疼痛感，而被誤以為是「急性闌尾炎」。
傷寒沙門氏桿菌感染發病的第二個星期則會呈現持續性高燒，而有時
罹患者亦會衍生神志障礙、表情冷漠、譫妄甚至昏迷等神經精神障礙
的症狀，之後的十天至兩個星期左右，罹患者的體溫則會逐漸的下降
至正常範圍之內。在臨床上，典型的傷寒沙門氏桿菌感染的自然病程
大約在三至四個星期左右。
此外，在傷寒沙門氏桿菌感染的整個病程中，或許會出現相對性緩脈
的特異現象（即一般個體的體溫每升高攝氏一度，則其脈搏每分鐘平
均加快十次左右，但傷寒沙門氏桿菌感染的罹患者在高燒時，其脈搏
反而呈現不對等的緩慢現象），在臨床上稱之為「相對緩脈」，此種
特異性的現象比較常發生在較年長的幼兒罹患者中。
有些罹病幼兒在七至十天左右，會在胸部、腹部、腰部以及背部，出
現散在性而帶有淡紅色，直徑在三至四毫米左右的「斑疹」，其稍高
出皮膚的表面，用手指壓之則會呈現「退色」的現象，稱之為「玫瑰
疹」，其常會呈現散發性的分佈，而每次出現的持續時間大約在二、
三天左右。此外，某些傷寒罹患者在發病的第一個星期或許會出現「
黃疸」或是「肝脾腫大」的表徵，而此現象在高燒退後會逐漸恢復正
常。少數嬰幼兒罹患者因免疫力較低，則在體溫恢復正常的兩個星期
之後，又再次的體溫上升而復發，或者某些罹患者將來則會合併出現
「關節炎」或「骨髓炎」的後遺症。
本文作者：譚健民醫師
