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預防子宮頸癌,首當其衝的要務是「拒抽二手煙」

文�職業安全衛生研究所 李麗紅研究生
  職業安全衛生研究所 吳明蒼副教授

根據行政院衛生署癌症登記資料,民國八十六年子宮頸癌是女性癌症
發生率的第一位,每十萬婦女約有四二•八位罹患子宮頸癌,同時也
為全國女性癌症主要死因的第六位,每十萬婦女有八•六位,相較於
其他歐美國家死亡率(每十萬婦女約五•○位)、發生率(每十萬婦
女約七•五位),台灣子宮頸癌發生及死亡率仍屬偏高;雖然這些差
異可能是由於子宮頸抹片之普及率的不同,但也不能排除其他危險因
子(包括環境和基因)所造成的差異。

在環境危險因子上,雖然國外已報導女性長期抽菸會得到子宮頸癌,
但反觀台灣婦女吸菸人口只有三至六%,因此,應該還有其他環境危
險因子可以部分解釋為何台灣婦女發生子宮頸癌的比率偏高。


最近本校(職業安全衛生研究所)與嘉義市衛生局共同合作,針對了
三二、四六六位住在嘉義市的婦女,於民國八十八至八十九期間配合
政府衛生保健政策免費從事子宮頸抹片檢查,總共有一百位罹患子宮
頸病變(包括:子宮頸原位癌和子宮頸癌)接受問卷調查,經年齡(
±二歲)、地區配對後,選擇一九七位健康對照組(沒有罹患子宮頸
病變的婦女)進行研究;去除五位病例個案和三位對照個案是吸菸者
,發現在二十歲以後曾經暴露於二手煙的婦女(定義:每天至少暴露
於香菸一支,持續一年以上)的比率,在得病組比沒有得病組來的高
(八五•三%比六一•一%),因此在考慮其他因素後,婦女曾暴露
於二手煙較未暴露者具有二•七三倍的危險會得到子宮頸病變,而且
也發現二手煙暴露支數超過十支以上者較未暴露者的危險比為三•九
七倍。因此,由以上的結果可以發現二手煙暴露與婦女產生子宮頸病
變的密切相關。

其實,文獻上已經發現吸二手煙者,如同本身抽煙者,皆有可能暴露
於許多致癌物質,例如:多環芳香族類化合物(polycyclic aromatic
hydrocarbous,PAHs)。


國內男性吸菸率高達五十五至六十二%,這有可能造成台灣不吸菸的
婦女暴露於二手煙的來源,實驗室的研究也已經發現香菸中的致癌物
質(多環芳香族類化合物)會經血液循環至子宮頸處與人體的遺傳訊
息(DNA)鍵結成具有產生突變的共價鍵(PAH-DNA-adducts),這是
產生子宮頸病變的致病機轉之一。因此,子宮頸癌的預防應該提倡「
拒抽二手煙」。


資料來源:高雄醫學大學附設醫院

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