隨著經濟發達、食物豐盛，高尿酸血症及文明病─痛風也隨著增加，
根據統計，高尿酸血症患者約佔總人口中的5％（2∼18％），其中約
有5∼10％會得到痛風。
所謂『尿酸』，乃普林（purine）氧化代謝的最終產物。普林可來自
體內合成、組織中核酸分解，或來自食物中的核蛋白，尤其是內臟、
魚肉類，胚芽及乾豆類等富含核蛋白的食物。正常飲食每天約含有600
∼1000毫克的普林。
高尿酸血症的致病機轉
一般而言，體內尿酸約1/3來自飲食，另外2/3來自身體的新陳代謝。
正常人每天約有750毫克尿酸產生，其中約2/3的尿酸由腎臟經尿液排
出，其餘1/3經由細菌作用，將尿酸分解成氨及二氧化碳而排出體外，
另外小於1％由汗腺排泄。
尿酸在腎臟的排泄是依靠腎絲球過濾、腎小管再吸收及腎小管分泌三
方面配合，正常情況下，尿酸每天的生產量和排泄量會維持平衡，當
尿酸過多或腎臟排泄功能低下時，導致血中尿酸值增高，形成高尿酸
血症。
攝氏37度時，每100毫升血液中的尿酸值有7毫克即達飽和狀態，若超
過飽和點即結晶析出，因此血中尿酸值若男性超過每100毫升7毫克，
而女性超過100毫升6毫克，則定義為高尿酸血症。
高尿酸血症不但直接反應體內尿酸的蓄積，且會降低尿酸在血液中的
溶解度，導致尿酸沉澱在關節。正常人血中尿酸濃度受性別與年齡影
響，兩性在青春期前的尿酸值為每100毫升血液中平均有3.6毫克；青
春期後男性血液中尿酸值上升超過女性，女性在20∼40歲時尿酸值一
定，停經後，尿酸值上升與男性接近或相等。對於高尿酸血症的治療
，可採取飲食控制及藥物治療。
痛風發作時的藥物選擇
藥物治療可分成兩類，一類是抑制尿酸形成的藥物—allopurinol，
一類是促進尿酸排泄的藥物—probenecid、benzbromarone。
痛風發作的時候，可使用非類固醇類的消炎止痛劑，傳統上，也使用
秋水仙素（colchicine）來減少疼痛。
秋水仙素
秋水仙素是急性痛風的首選藥物，沒有止痛的效果，機轉可能是抑制
白血球巨噬細胞引發的發炎反應，能在發炎症狀12∼36小時內完全地
緩解疼痛，但隨著服用時間的延遲，其效果也有明顯降低的現象，所
以，在發作時開始服用效果最佳。初期劑量為0.5∼1.2mg，之後每隔
一小時投予0.5∼1.2mg，直至疼痛緩解，假使病患出現噁心、嘔吐或
腹瀉等現象，應立即停用。
抑制尿酸形成的藥物
Allopurinol是黃嘌呤氧化酵素（xanthine oxidase）的抑制劑，
可減少次黃嘌呤（ypoxanthine）和黃嘌呤（xanthine）轉變成尿酸
。經由腸道吸收，其吸收率約80％左右，半衰期2∼3小時，其活性
代謝物oxipurinol半衰期為18∼30小時，因此一日給藥一次即可。
服藥期間每天盡量多喝水，至少喝2000∼3000ＣＣ的水，不要吃太多
的維他命Ｃ，因維他命Ｃ使酸度增加，易產生結石，設法維持每日排
尿量超過2000ＣＣ。
促進尿酸排泄的藥物
Probenecid主要在近端腎小管競爭性地抑制尿酸的再吸收，使體液中
的尿酸濃度下降。口服吸收佳，約2∼4小時達最高血中濃度，常見副
作用為腸胃刺激、發疹、搔癢，肝功能檢查異常者不可投予。
結論
現代人罹患文明病愈來愈多，這類藥物臨床使用頻繁，應注意服用時
可能發生的副作用。第一線用於降血壓的利尿劑如（thiazide類），
抗肺結核藥物如孟表多（ethambutol）或低劑量的阿斯匹靈（小於2g�
每天），會使血液尿酸濃度提高，如果難以避免共用，可能必需調高
抗痛風藥的劑量，才能發揮更佳療效。
資料來源：中興藥訊第二十期
根據統計，高尿酸血症患者約佔總人口中的5％（2∼18％），其中約
有5∼10％會得到痛風。
所謂『尿酸』，乃普林（purine）氧化代謝的最終產物。普林可來自
體內合成、組織中核酸分解，或來自食物中的核蛋白，尤其是內臟、
魚肉類，胚芽及乾豆類等富含核蛋白的食物。正常飲食每天約含有600
∼1000毫克的普林。
高尿酸血症的致病機轉
一般而言，體內尿酸約1/3來自飲食，另外2/3來自身體的新陳代謝。
正常人每天約有750毫克尿酸產生，其中約2/3的尿酸由腎臟經尿液排
出，其餘1/3經由細菌作用，將尿酸分解成氨及二氧化碳而排出體外，
另外小於1％由汗腺排泄。
尿酸在腎臟的排泄是依靠腎絲球過濾、腎小管再吸收及腎小管分泌三
方面配合，正常情況下，尿酸每天的生產量和排泄量會維持平衡，當
尿酸過多或腎臟排泄功能低下時，導致血中尿酸值增高，形成高尿酸
血症。
攝氏37度時，每100毫升血液中的尿酸值有7毫克即達飽和狀態，若超
過飽和點即結晶析出，因此血中尿酸值若男性超過每100毫升7毫克，
而女性超過100毫升6毫克，則定義為高尿酸血症。
高尿酸血症不但直接反應體內尿酸的蓄積，且會降低尿酸在血液中的
溶解度，導致尿酸沉澱在關節。正常人血中尿酸濃度受性別與年齡影
響，兩性在青春期前的尿酸值為每100毫升血液中平均有3.6毫克；青
春期後男性血液中尿酸值上升超過女性，女性在20∼40歲時尿酸值一
定，停經後，尿酸值上升與男性接近或相等。對於高尿酸血症的治療
，可採取飲食控制及藥物治療。
痛風發作時的藥物選擇
藥物治療可分成兩類，一類是抑制尿酸形成的藥物—allopurinol，
一類是促進尿酸排泄的藥物—probenecid、benzbromarone。
痛風發作的時候，可使用非類固醇類的消炎止痛劑，傳統上，也使用
秋水仙素（colchicine）來減少疼痛。
秋水仙素
秋水仙素是急性痛風的首選藥物，沒有止痛的效果，機轉可能是抑制
白血球巨噬細胞引發的發炎反應，能在發炎症狀12∼36小時內完全地
緩解疼痛，但隨著服用時間的延遲，其效果也有明顯降低的現象，所
以，在發作時開始服用效果最佳。初期劑量為0.5∼1.2mg，之後每隔
一小時投予0.5∼1.2mg，直至疼痛緩解，假使病患出現噁心、嘔吐或
腹瀉等現象，應立即停用。
抑制尿酸形成的藥物
Allopurinol是黃嘌呤氧化酵素（xanthine oxidase）的抑制劑，
可減少次黃嘌呤（ypoxanthine）和黃嘌呤（xanthine）轉變成尿酸
。經由腸道吸收，其吸收率約80％左右，半衰期2∼3小時，其活性
代謝物oxipurinol半衰期為18∼30小時，因此一日給藥一次即可。
服藥期間每天盡量多喝水，至少喝2000∼3000ＣＣ的水，不要吃太多
的維他命Ｃ，因維他命Ｃ使酸度增加，易產生結石，設法維持每日排
尿量超過2000ＣＣ。
促進尿酸排泄的藥物
Probenecid主要在近端腎小管競爭性地抑制尿酸的再吸收，使體液中
的尿酸濃度下降。口服吸收佳，約2∼4小時達最高血中濃度，常見副
作用為腸胃刺激、發疹、搔癢，肝功能檢查異常者不可投予。
結論
現代人罹患文明病愈來愈多，這類藥物臨床使用頻繁，應注意服用時
可能發生的副作用。第一線用於降血壓的利尿劑如（thiazide類），
抗肺結核藥物如孟表多（ethambutol）或低劑量的阿斯匹靈（小於2g�
每天），會使血液尿酸濃度提高，如果難以避免共用，可能必需調高
抗痛風藥的劑量，才能發揮更佳療效。
資料來源：中興藥訊第二十期
