看「懶人」如何健步走出醫院的傳奇故事！

文�高雄醫學大學附設醫院神經科腦波檢查室　施邦英主任

有個故事說：從前有一個懶惰的人，他實在非常非常的懶惰。有一天
他的爸媽要遠行。為了怕兒子餓著了，就做了一個大餅掛在兒子的脖
子上；讓他餓了的時候，就可以咬著脖子上的餅乾吃。可是，幾天後
，這孩子還是走了。前不久，病房來了個今之「懶人」。

這位病人動作、思考、講話極端緩慢。巡房時，剛好在走廊上，問他
說：「今天吃早餐了沒？」他停住了不再走動約有一分鐘後，才面無
表情的回答說：「吃過了！」這位病人因為很少吃，以致於血色素低
到五點多（正常成年男子約十二至十五）！今之懶人乎？因為除了缺
鐵外（餓的）並未找到其他原因。

這個七十八歲的男性病人不太愛動，認為別人去公園做體操都是傻瓜
，浪費精力；錢來伸手、飯來張口。根據家人描述，病人近三年來，
走路逐漸緩慢，而半年來更是很少出門。三餐因兒子媳婦白天都上班
，吃也就自動「三七五減租」了！奇的是雖然貧血厲害，臉卻還是胖
胖的（更精確的說應該是有點浮腫）。家人下班回家，只覺得老爸吃
飯較慢，也許燈光昏暗；倒也未覺有異，一直到最近實在是站不起來
了，才被媳婦拖著來看病。腦部磁振掃描發現基底核有無數的小中風
，腦幹也有一個明顯的中風。

原來這個病人同時患了巴金森病與腦中風。醫學統計中，巴金森病常
見於六十至七十歲之老年人，這些人患了巴金森病後，運動大大的減
少，如果未接受詳細的藥物保健、復健運動計畫等整體策劃，是很容
易兩病併存的。

巴金森病人病情一旦有異常迅速惡化，若是長期持續就診的病人，醫
師熟悉其狀況，較容易追究出異常變動之原因，因為小洞型中風不容
易由病史中求得答案。當然，突然惡化亦需考慮他種狀況，如慢性肝
病當阿摩尼亞指數上升時，症狀也會惡化；又如硬膜下出血引起莫名
的摔倒；又如全球氣候暖化，雨期延長時，有病人原本一天運動二至
三小時，因下雨不能上壽山，結果大發脾氣、渾身顫抖、扭動，幻影
如春筍般冒出，有可能造成多巴胺消耗突然減少，致使藥物相對過量
而引起。

如上所述各種異狀，最好由門診醫師詳加問診。若有疑惑則需住院詳
細評估，包括生活功能量表評估，各種生化檢驗，必要時需安排核磁
共振掃描檢查。通常可以得到答案，而獲得圓滿之解決。例如本病例
，在加藥、輸血後，變得中氣十足、反應迅速，很快自己就要求出院
了！