文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
在台灣地區，炎炎夏季中病毒性腦炎最常見的病因就是日本腦炎病毒
（Japanese Encephalitis），大部份的病例是發生在三至六歲的孩童，但
免疫力較低的成年人甚至老年人也有可能得病。
在病毒學上，日本腦炎病毒顆粒直徑大小約在30奈米（千萬分之一毫
米），為單股RNA病毒，屬於「黃病毒科」中之一種；在臨床上，除
了人類是日本腦炎病毒的自然宿主之外，其餘還包括有豬（在台灣地
區則以豬為主）、牛、羊、、馬、雞以及鴨，但蚊子卻是傳播日本腦
炎的主要媒介，日本腦炎病毒可在蚊體內繁殖，其主要是藉由三斑家
蚊（Culex tritaeniorhynchus）以及環紋家蚊（Culex annudlus）的叮咬，
而在動物與人類或動物與動物之間傳播開來，甚至病毒在蚊子體內可
儲存過冬。
在臨床上，日本腦炎病毒感染的潛伏期大約在五至十五天之間，被叮
咬的個體或許完全沒有任何臨床症狀，而某些個案在罹患日本腦炎的
早期，所呈現的症狀輕重不一，某些會出現突發性體溫上昇、頭痛、
嘔吐甚至嗜睡，而其症狀及表徵很類似急性上呼吸道感染；少數感染
者在經由蚊子叮咬後，在十至十五天後才發病。
某些個案則在二至三天後，病況逐漸加重，甚至伴隨著神智晃惚、躁
動不安、痙攣、呼吸不規則、頸項僵硬、運動麻痺等中樞神經病變的
表徵。嚴重者甚至因高燒、全身痙攣、腦水腫、昏迷、呼吸或循環衰
竭而導至死亡。雖然如此，大部份罹患幼兒的臨床症狀都較輕微，也
僅有頭痛以及低燒，而在十幾天後都會完全痊癒。少數嚴重患者則因
痙攣、昏迷持續時間較久，恢復後或許會衍生程度不一的精神異常、
智力減退、失語、四肢強直以及運動障礙等後遺症。
在臨床上，罹患日本腦炎孩童的死亡率可高達百分之二十，而老年人
的死亡率則更高達百分之八十，但老年人在感染後出現臨床症狀的比
例卻僅有四百分之一。
日本腦炎的分佈以東南亞地區為主，北至西伯利亞、日本、韓國，南
至台灣、琉球、中國大陸沿海各省以及東南亞、中南半島等各國都有
散發性的個案出現；在台灣地區則以桃竹苗、台東及屏東的病例較多
，流行季節則與三斑家蚊以及環紋家蚊的自然生活史有關，在南部以
五至七月間的罹患者較多，北部則在七、八月間的罹患者較多。
在臨床上，日本腦炎必須與其他症狀相類似的腦炎做一番鑑別診斷，
其中最重要的是化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎或小兒麻痺症、腮腺炎
、水痘以及麻疹感染後所衍生的腦炎，此外，除了由典型症狀來高度
懷疑日本腦炎病症存在之外，在臨床上可以經由血清學或病毒分離檢
查來確定診斷「日本腦炎病毒」的感染。
基本上，在臨床上日本腦炎並無特殊治療方法，但在其自然過程中如
何維持正常的中樞神經功能是很重要的，其中包括腦水腫的緩解、腦
壓的降低以及一般支持性療法。雖然，在台灣地區的嬰幼兒都有完整
的日本腦炎疫苗注射的規劃；但近年來日本腦炎罹患者的年齡有逐漸
升高的趨勢，或許是個體日本腦炎抗體隨著年齡的增長而有逐漸下降
的趨勢所致；因此，衛生當局應該加以評估日本腦炎疫苗追加注射的
必要性：此外，環境公共衛生以及避免蚊蟲叮咬，也是很重要的預防
措施，而民眾應做好消除蚊子孳生源的工作，其中包括凡住家周圍環
境會積水的器皿、廢用的輪胎以及瓶罐盆景等容器物品或水溝，均應
去除污水並加以清洗甚至丟棄。
在台灣地區每年二至五月為日本腦炎疫苗接種季節，凡年滿十五個月
的嬰幼兒，均應接受兩劑的預防注射，其間隔為兩個星期，隔年需再
追加接種第三劑，待小學一年級時必須再追加第四劑。
在台灣地區，炎炎夏季中病毒性腦炎最常見的病因就是日本腦炎病毒
（Japanese Encephalitis），大部份的病例是發生在三至六歲的孩童，但
免疫力較低的成年人甚至老年人也有可能得病。
在病毒學上，日本腦炎病毒顆粒直徑大小約在30奈米（千萬分之一毫
米），為單股RNA病毒，屬於「黃病毒科」中之一種；在臨床上，除
了人類是日本腦炎病毒的自然宿主之外，其餘還包括有豬（在台灣地
區則以豬為主）、牛、羊、、馬、雞以及鴨，但蚊子卻是傳播日本腦
炎的主要媒介，日本腦炎病毒可在蚊體內繁殖，其主要是藉由三斑家
蚊（Culex tritaeniorhynchus）以及環紋家蚊（Culex annudlus）的叮咬，
而在動物與人類或動物與動物之間傳播開來，甚至病毒在蚊子體內可
儲存過冬。
在臨床上，日本腦炎病毒感染的潛伏期大約在五至十五天之間，被叮
咬的個體或許完全沒有任何臨床症狀，而某些個案在罹患日本腦炎的
早期，所呈現的症狀輕重不一，某些會出現突發性體溫上昇、頭痛、
嘔吐甚至嗜睡，而其症狀及表徵很類似急性上呼吸道感染；少數感染
者在經由蚊子叮咬後，在十至十五天後才發病。
某些個案則在二至三天後，病況逐漸加重，甚至伴隨著神智晃惚、躁
動不安、痙攣、呼吸不規則、頸項僵硬、運動麻痺等中樞神經病變的
表徵。嚴重者甚至因高燒、全身痙攣、腦水腫、昏迷、呼吸或循環衰
竭而導至死亡。雖然如此，大部份罹患幼兒的臨床症狀都較輕微，也
僅有頭痛以及低燒，而在十幾天後都會完全痊癒。少數嚴重患者則因
痙攣、昏迷持續時間較久，恢復後或許會衍生程度不一的精神異常、
智力減退、失語、四肢強直以及運動障礙等後遺症。
在臨床上，罹患日本腦炎孩童的死亡率可高達百分之二十，而老年人
的死亡率則更高達百分之八十，但老年人在感染後出現臨床症狀的比
例卻僅有四百分之一。
日本腦炎的分佈以東南亞地區為主，北至西伯利亞、日本、韓國，南
至台灣、琉球、中國大陸沿海各省以及東南亞、中南半島等各國都有
散發性的個案出現；在台灣地區則以桃竹苗、台東及屏東的病例較多
，流行季節則與三斑家蚊以及環紋家蚊的自然生活史有關，在南部以
五至七月間的罹患者較多，北部則在七、八月間的罹患者較多。
在臨床上，日本腦炎必須與其他症狀相類似的腦炎做一番鑑別診斷，
其中最重要的是化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎或小兒麻痺症、腮腺炎
、水痘以及麻疹感染後所衍生的腦炎，此外，除了由典型症狀來高度
懷疑日本腦炎病症存在之外，在臨床上可以經由血清學或病毒分離檢
查來確定診斷「日本腦炎病毒」的感染。
基本上，在臨床上日本腦炎並無特殊治療方法，但在其自然過程中如
何維持正常的中樞神經功能是很重要的，其中包括腦水腫的緩解、腦
壓的降低以及一般支持性療法。雖然，在台灣地區的嬰幼兒都有完整
的日本腦炎疫苗注射的規劃；但近年來日本腦炎罹患者的年齡有逐漸
升高的趨勢，或許是個體日本腦炎抗體隨著年齡的增長而有逐漸下降
的趨勢所致；因此，衛生當局應該加以評估日本腦炎疫苗追加注射的
必要性：此外，環境公共衛生以及避免蚊蟲叮咬，也是很重要的預防
措施，而民眾應做好消除蚊子孳生源的工作，其中包括凡住家周圍環
境會積水的器皿、廢用的輪胎以及瓶罐盆景等容器物品或水溝，均應
去除污水並加以清洗甚至丟棄。
在台灣地區每年二至五月為日本腦炎疫苗接種季節，凡年滿十五個月
的嬰幼兒，均應接受兩劑的預防注射，其間隔為兩個星期，隔年需再
追加接種第三劑，待小學一年級時必須再追加第四劑。
本文作者：譚健民醫師
