文�嘉義長庚醫院泌尿外科主任 陳志碩醫師
“尿失禁”影響許多人的生活品質，也阻礙了個人的社交生活。不論
男女，都引以為苦。但是偏偏它讓許多銀髮族感到羞愧。心想，自己
曾是何等的婀娜多姿與意氣風發？如今卻落得如此地步！這叫銀髮族
如何能釋懷？因此，更加封閉自己的生活領域，這樣的生活品質，對
銀髮族而言，無疑是雪上加霜。因為生活已經乏人照顧了，還要擔心
引起旁人不悅的尿騷味，這內心的折磨，恐怕非一般人所能體會。問
題是許多病患又不敢或不知即時找醫師處理。不但延誤病情，也多受
許多不必要之苦。
問題是，“尿失禁”本身，不只是個症狀，還代表病患本身可能還有
個潛藏的疾病存在，雖然銀髮族的尿失禁，在膀胱排尿控制機能上是
出了些問題，但是也不應該視尿失禁為老化的過程，而逆來順受，我
們實在不可輕忽它的存在。說“尿失禁”是病態的表現，一點也不為
過。因為尿失禁的發生，可以是功能性，也可以是解剖性的原因所造
成的臨床表現。然而尿失禁對成人而言，約對1.5%-5%的男人，與10%
-25%的女人造成困擾。而且隨著年齡，發生的機會更高。例如六十歲
以上的婦女，就有近40%會發生尿失禁。當然，銀髮族因常合併許多
疾病，尿失禁的比例也就更高了，在銀髮族較常見與尿失禁有關的疾
病有中風，糖尿病，巴金森氏症與便秘等等。
中風造成銀髮族尿失禁的原因有三。第一，解尿的神經中樞受到阻斷
，造成膀胱逼尿肌的過度收縮，因而尿急與急尿性尿失禁接連發生。
第二，即便是膀胱功能正常，中風後造成認知與語言功能的局部喪失
，也可能造成尿失禁。第三，中風後合併其他神經病變，或藥物的使
用不當，也會造成病患膀胱逼尿肌的不收縮，從而發展成解尿困難，
與滿溢性尿失禁。此外老年痴呆雖不是中風，但它造成的尿失禁，卻
非常複雜。它可造成膀胱逼尿肌的不穩定，應力性尿失禁，也可能造
成解尿困難，與滿溢性尿失禁。這類銀髮族的神智因為已經不甚清楚
，用藥上就要更加小心。
至於糖尿病造成的神經病變，往往發生在周邊與自主神經系統，原因
是長期高血糖造成神經軸突的病變。其實膀胱神經性病變，只是糖尿
病造成的諸多自主神經系統病變之一。舉凡食道胃蠕動不良，夜間盜
汗與拉肚子，姿態性低血壓，性機能異常與心臟病變，都可能發生。
事實上，約有40%的糖尿病患，會有解尿功能異常。臨床上，膀胱對
脹尿的感覺會先發生異常，接著膀胱逼尿肌的收縮變得無力，病人常
因此尿解不乾淨，尿滯留，與滿溢性尿失禁都會發生。
巴金森氏症是一種常見的中樞神經退化性病變。主要的症狀有顫抖，
僵直與行動困難。但是膀胱功能的異常，如頻尿，夜尿，尿急與急尿
性尿失禁，這些症狀往往會因為病患的行動不便，與認知功能的變差
而變本加厲。這類病患膀胱功能的異常，主要是膀胱逼尿肌的過度收
縮。但因男性銀髮族常合併攝護腺的肥大，治療上，除腦基底核神經
傳導物質的補充，與抗乙醯膽鹼藥物的控制外，合併攝護腺肥大的內
視鏡刮除手術，應是較佳的治療組合。
便秘是銀髮族常發生的另一項困擾，大約有30%的銀髮族，一個月內
會發生一次以上的便秘。然而便秘與膀胱的功能，是息息相關的。尤
其是在虛弱與臥床的病患，常因脫水與藥物的作用，造成便秘，甚至
大便阻塞，造成會陰部的壓迫，與膀胱頸部尿流的阻塞。改善之道就
靠每天八大杯的水與6-10公克的食物鑯維。
總之，銀髮族的尿失禁，原因很多，這裡面潛藏很多社會與醫療的問
題。他(她)們需要的是多一分關心，容忍與鼓勵。然而尿失禁的診斷
與治療，卻是非常專業的課題。尿失禁本身，也不見得只是尿失禁的
問題而已。它可能會潛藏著腎臟功能的逐漸損傷，不可不察。找個專
業醫師，永保安康，最為重要。
“尿失禁”影響許多人的生活品質，也阻礙了個人的社交生活。不論
男女，都引以為苦。但是偏偏它讓許多銀髮族感到羞愧。心想，自己
曾是何等的婀娜多姿與意氣風發？如今卻落得如此地步！這叫銀髮族
如何能釋懷？因此，更加封閉自己的生活領域，這樣的生活品質，對
銀髮族而言，無疑是雪上加霜。因為生活已經乏人照顧了，還要擔心
引起旁人不悅的尿騷味，這內心的折磨，恐怕非一般人所能體會。問
題是許多病患又不敢或不知即時找醫師處理。不但延誤病情，也多受
許多不必要之苦。
問題是，“尿失禁”本身，不只是個症狀，還代表病患本身可能還有
個潛藏的疾病存在，雖然銀髮族的尿失禁，在膀胱排尿控制機能上是
出了些問題，但是也不應該視尿失禁為老化的過程，而逆來順受，我
們實在不可輕忽它的存在。說“尿失禁”是病態的表現，一點也不為
過。因為尿失禁的發生，可以是功能性，也可以是解剖性的原因所造
成的臨床表現。然而尿失禁對成人而言，約對1.5%-5%的男人，與10%
-25%的女人造成困擾。而且隨著年齡，發生的機會更高。例如六十歲
以上的婦女，就有近40%會發生尿失禁。當然，銀髮族因常合併許多
疾病，尿失禁的比例也就更高了，在銀髮族較常見與尿失禁有關的疾
病有中風，糖尿病，巴金森氏症與便秘等等。
中風造成銀髮族尿失禁的原因有三。第一，解尿的神經中樞受到阻斷
，造成膀胱逼尿肌的過度收縮，因而尿急與急尿性尿失禁接連發生。
第二，即便是膀胱功能正常，中風後造成認知與語言功能的局部喪失
，也可能造成尿失禁。第三，中風後合併其他神經病變，或藥物的使
用不當，也會造成病患膀胱逼尿肌的不收縮，從而發展成解尿困難，
與滿溢性尿失禁。此外老年痴呆雖不是中風，但它造成的尿失禁，卻
非常複雜。它可造成膀胱逼尿肌的不穩定，應力性尿失禁，也可能造
成解尿困難，與滿溢性尿失禁。這類銀髮族的神智因為已經不甚清楚
，用藥上就要更加小心。
至於糖尿病造成的神經病變，往往發生在周邊與自主神經系統，原因
是長期高血糖造成神經軸突的病變。其實膀胱神經性病變，只是糖尿
病造成的諸多自主神經系統病變之一。舉凡食道胃蠕動不良，夜間盜
汗與拉肚子，姿態性低血壓，性機能異常與心臟病變，都可能發生。
事實上，約有40%的糖尿病患，會有解尿功能異常。臨床上，膀胱對
脹尿的感覺會先發生異常，接著膀胱逼尿肌的收縮變得無力，病人常
因此尿解不乾淨，尿滯留，與滿溢性尿失禁都會發生。
巴金森氏症是一種常見的中樞神經退化性病變。主要的症狀有顫抖，
僵直與行動困難。但是膀胱功能的異常，如頻尿，夜尿，尿急與急尿
性尿失禁，這些症狀往往會因為病患的行動不便，與認知功能的變差
而變本加厲。這類病患膀胱功能的異常，主要是膀胱逼尿肌的過度收
縮。但因男性銀髮族常合併攝護腺的肥大，治療上，除腦基底核神經
傳導物質的補充，與抗乙醯膽鹼藥物的控制外，合併攝護腺肥大的內
視鏡刮除手術，應是較佳的治療組合。
便秘是銀髮族常發生的另一項困擾，大約有30%的銀髮族，一個月內
會發生一次以上的便秘。然而便秘與膀胱的功能，是息息相關的。尤
其是在虛弱與臥床的病患，常因脫水與藥物的作用，造成便秘，甚至
大便阻塞，造成會陰部的壓迫，與膀胱頸部尿流的阻塞。改善之道就
靠每天八大杯的水與6-10公克的食物鑯維。
總之，銀髮族的尿失禁，原因很多，這裡面潛藏很多社會與醫療的問
題。他(她)們需要的是多一分關心，容忍與鼓勵。然而尿失禁的診斷
與治療，卻是非常專業的課題。尿失禁本身，也不見得只是尿失禁的
問題而已。它可能會潛藏著腎臟功能的逐漸損傷，不可不察。找個專
業醫師，永保安康，最為重要。
本文作者：陳志碩醫師
