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腎臟鏡才是巨石剋星 民眾心態導致醫療浪費

文�中國醫藥學院附設醫院泌尿部主任 葉進仲

一名四十歲的中學英文老師,斷斷續續發燒、發冷一個多月後,終於
住進醫院,這才發現腎臟長了一個巨大結石。中國醫藥學院附設醫院
泌尿部病房主任葉進仲在她的腰部開了一個小洞,以腎臟鏡將結石一
小塊一小塊的挾出,徹底清除,目前復原情況良好。

值得一提的是,女老師和其他病人一樣,臨進開刀房之前,還在和醫
師討價還價,希望用震波碎石機就可以了,最好不要割肉見血。葉進
仲主任說,自從震波碎石機問世後,腎臟鏡手術就被病人排斥,總要
一震再震宣告無效後,才肯死心塌地的開刀。

問題在只有腎臟鏡方能清除巨大結石,奇形怪狀如鹿角形結石,或是
上段輸尿管結石,也非以腎臟鏡長驅直入腎臟不可。體外震波、雷射
波、水電波、超音波等碎石手術,只適合三公分以下,體積嬌小的結
石,再大一站就無法撼動擊碎。
此外,若腎臟鏡手術後尚有殘餘結石
,才是啟用體外震波碎石機的時機。

葉進仲主任說明,其實腎臟鏡手術屬於微創手術,腰部的開洞只有一
公分,手術的時間也不長,通常一至兩小時就可以解決。另一方面,
腎臟鏡手術屬高技巧性,以類似開山挖煤的方式挾出結石,清理的能
力最佳,但不知為何,病人就是相當排斥。


據統計,泌尿系統結石的病例中,少於一半以上都是比較困難的情況
,無法單用碎石機解決,何況約有不到百分之十的結石屬巨大級,不
太可能經由碎石後,慢慢循尿路往下排出,這些都必須由腎臟鏡手術
來解決。葉進仲主任除了為無名英雄腎臟鏡叫屈外,也認為堅持先用
碎石機的心態,容易造成醫療浪費。
本文作者:葉進仲醫師

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