繫上安全帶的重要性　漫談「腦震盪症候群」！

文�宏恩醫院家庭醫學科主任　譚健民醫師

在臨床上，民眾一旦在遭遇到頭部撞擊時，或多或少都會主訴有頭暈
、頭痛甚至噁心及嘔吐的現象，而被醫護人員告知有「腦震盪」的病
症。事實上，所謂「腦震盪症候群」是指頭部在受到任何不等程度輕
徵的撞擊後，或許會伴隨知覺障礙甚至昏迷不醒的併發症，不過絕大
部份僅是經過短短幾秒鐘或幾分鐘的意識而已；如果頭部受創後，罹
患者持續感到頭痛甚至頭暈，但仍然處在清醒的狀態，就不能視為單
純的「腦震盪」了。

基本上，腦震盪後的腦皮質功能會呈現暫時性的障礙，但並不一定會
因而造成長期的後遺症，或許罹患者只會經歷幾天的不舒服症狀，其
他較為常見的包括如頭痛、頭暈、意識不清或是視力模糊的病徵；雖
然如此，腦震盪所引起的頭痛症狀或許也會持續好幾個月以上，但其
畢竟是少數；反之，嚴重的頭部受傷（顱腦挫傷）所衍生的頭痛則不
可等閒視之，或許會因腦部的瘀傷而形成永久性的腦皮質功能的傷害
，最常見的是突發性的癲癇發作，甚至半側支體感覺性或運動性的癱
瘓。

在頭部外傷的個案中，最常見會致死的併發症就是「腦硬膜下」或「
腦硬膜上」出血。由於頭顱在受到撞擊後，顱內血管受到創傷而流血
；由於「腦硬膜」本身是保護腦部最外面的一層硬組織；倘若出血不
是很快速，則在頭部外傷的最初幾天（平均是四至五天）才會出現不
尋常的劇烈頭痛病兆，甚至某些罹患者被臆斷為「偏頭痛」或「緊張
性頭痛」來治療；因此，在臨床上出現頭痛症狀的罹患者也應將頭部
外傷的既往症告知醫生，好讓醫生能做一番明確的鑑別診斷。

在臨床上，個體腦部在受到撞擊後，如懷疑有「腦震盪症候群」，則
必須囑咐病患親友在四十八小時之內，務必小心觀察其生命跡象，如
發現罹患者有下述症狀及表徵，則應即時延醫診治。

對於腦震盪罹患者而言，神智的評估是很重要的，在初期於白天每隔
一小時或晚上每隔兩小時，觀察罹患者神智狀態甚至嘗試喚醒罹患者
，如罹患者沉睡不醒，就應即時就醫診治。基本上，腦部在受創後，
罹患者可能會嘔吐一、兩次；如嘔吐不止或幾小時後又再嘔吐，即必
需要考慮到是否有「顱內出血」所導致的「腦壓上昇」的併發症；其
他不可忽視的的症狀及表徵，包括有神志不清、腫孔放大、步態困難
、口齒不清、視野模糊或複視、半側支體無力感。

在臨床上，「腦震盪後徵候群」的主觀症狀可能會持續一段很長的時
間，有些個案在頭部外傷幾個月後還感到有頭暈、眩暈、頭痛、全身
筋骨酸痛甚至神智晃惚的主訴；但這些症狀或許與「腦震盪」的後遺
症無關，而其大多數是存有心理上的因素。總之，絕大部份的「腦震
盪」多數是由於交通意外事故所造成的；因此，民眾在乘坐機汽車時
，應佩戴安全帶或戴頭盔；一旦不幸發生頭部外傷意外時，也可減少
「腦震盪」的衍生。