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比較『典型肺炎』與『非典型肺炎』的差異!

最近在國際上鬧得沸沸揚揚的「非典型肺炎」,原本只是東南亞、香港
等地發現疑似院內感染的個案,並陸續出現死亡案例,並且連台灣也出
現了幾件境外移入案例,幾乎在每天新聞媒體中不斷放送,不是哪裡又
出現了幾個死亡案例,接著又是大家急忙搶著購買口罩,聽得每個人人
心惶惶,又不知所措,連對於輕微的咳嗽、感冒、發燒,都變得緊張起
來了,就因為這樣的非典型肺炎不如一般過去所熟知的細菌性肺炎,因
為致病原不明,所以特別棘手。

☆比較典型肺炎與非典型肺炎的差異

 疾 病 典型肺炎     非典型肺炎
     pneumonia     Atypical pneumonia

 致病原 肺炎雙球菌    病毒、黴漿菌、披衣菌

 症 狀 急速發燒     發冷、寒顫,發燒,頭痛
     呼吸急促     肌肉僵硬、呼吸短而急促
     多濃痰      咳受少濃痰、食慾不振
     肋膜積水     抑鬱、混亂,皮膚紅疹,腹瀉


 途 徑 飛沫傳染     飛沫傳染

 檢 驗 胸部X光檢查   胸部X光檢查,血液及尿液抗原檢查
     血液常規檢查   喉嚨黴漿菌及衣形菌體
     痰液培養     及血液中的抗體檢查


 診 斷 肺部X光片呈現  肺部X光片呈現
     大葉性肺炎,   瀰漫性的肺炎,
     且白血球升高的  而且白血球數量
     表現       不高。

 治 療 抗生素      沒有任何方法可以防止非典型肺炎及
              沒有疫苗可以即時預防非典型肺炎


 致死率 15∼20%   未知


非典型肺炎它可怕的地方並不是它所引發的各種症狀,而是飛沫傳染的
功力,再加上它起初的症狀並不明顯,比起一般典型的肺炎來說,發病
時間會延後且拖長,會讓染病的人自己成了傳遞病毒的元兇而不自知。

☆這種非典型肺炎Atypical pneumonia又稱為walking pneumonia

非典型肺炎是由於黴漿菌和披衣菌形體屬所致,又分為黴漿菌性肺炎及
披衣菌屬肺炎,通常導致中度型式的肺炎,但卻會延長肺炎的發病時間
,並且不像一般的肺炎有較快速嚴重的症狀。

 黴漿菌性肺炎:通常好發在年輕人身上,他可能伴隨著肺的外表症狀
        如貧血或皮膚紅疹和神經學上的症狀,如腦膜炎、脊
        髓炎、腦炎,另一種形式,另一種形式的黴漿菌肺炎
        則任何年齡都可能發生。

 披衣菌屬肺炎:若非典型肺炎是退伍軍人症所致,則死亡率較高。

非典型的肺炎的高危險群主要以抽煙、慢性疾病、免疫系統缺損等及接
觸到被污染的空器濾淨系統,如:空調系統。也會導致與肺炎相關的退
伍軍人症。

人們通常疑似肺炎應該都需經過醫學上評估,包括完整的身體檢查及胸
部X光檢查,特別是無法區分肺炎來自於急性支氣管炎或是其他呼吸道
感染身體檢查通常

非典型肺炎和典型肺炎一樣,都是透過飛沫傳染,尤其病人對著另一人
打噴嚏或咳嗽,是最容易傳染的方式。其他像是握手或身體接觸,傳染
機率比較低。建議若要避免傳染,常洗手和戴口罩都是方法,但病人本
身戴口罩的防護效果,遠比一般人戴來得好。國內疾病管制局也在第一
時間內,建議國人:

 一、除非必要,否則短期內不要到越南、新加坡和香港這些國家。
 二、盡量少出入擁擠、空氣不流通之處,避免出入公共場所,
   以防止飛沫傳染。
 三、在天氣變暖前,盡早清洗居家水塔及更換空調及空氣濾竟器的
   濾網,以防止細菌病毒的散播。
 四、如果從疫區國家返台後,有發高燒、肌肉痛、咳嗽、咳血、喉
   嚨痛、呼吸急促、呼吸困難等症狀時,就要趕緊到醫院就醫,
   而醫院也應立即通報疾管局。


醫生根據病人的徵狀及身體檢查來診斷,必要時亦可安排胸部X光和血
液�痰液化驗。詢問病患旅行病史,在症狀發生前兩週內曾到中國大陸
、香港或越南河內。曾經照顧極可能病例,或與其共同居住、或曾與其
面對面接觸、或曾接觸其呼吸道分泌物。

就治療而言,主要有兩大方向仍以「視病況需要給予抗生素或抗病毒藥
物治療」及「採支持療法」,而一般民眾的預防措施,可以著重以下幾
點:

 使用口罩
 加強洗手
 避免與病人面對面接觸
 避免接觸病人呼吸道分泌物(必要時戴手套,穿隔離衣)
 避免進出公共場所,尤其是醫院
 避免前往疫區(如中國大陸、香港、東南亞)

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