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突發胸痛可能是主動脈剝離!4大危險因子,你需要注意哪一個?

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部

主動脈剝離是一種罕見但致命的心血管疾病,主要因主動脈內膜出現撕裂,使血液滲入中層,進一步造成血管壁分離並形成「假腔」。假腔的存在可能干擾正常血流,導致重要器官缺血,甚至引發致命性破裂​​。
根據國際數據統計,主動脈剝離每年發生率約為每10萬人2.6至3.5例,男性患病風險高於女性,常見於60至80歲族群​。

主動脈剝離臨床症狀

主動脈剝離的臨床症狀會因剝離範圍、血流受阻程度及受影響的器官而有所差異,但最典型的症狀是突發且劇烈的「撕裂狀」胸痛或背痛。這種疼痛通常迅速達到高峰,並可沿著剝離範圍向上延伸到頸部或向下延伸至腹部。有些患者可能誤以為是心臟病發作而延誤就醫。

其他可能出現的症狀包括:
  • 呼吸困難:可能因胸腔內血液積聚壓迫肺部或心臟功能。
  • 暈厥或腦部功能障礙:若剝離影響到供應腦部血液的動脈,患者可能出現意識喪失、言語困難或肢體癱瘓等中風症狀。
  • 下肢冰冷或無力:當血流受阻時,下肢可能因缺血而感到冰冷、疼痛或無力。
  • 休克或血壓急劇下降:因血管破裂、大量內出血或心臟功能受損所引起。
這些症狀的嚴重程度和具體表現,取決於主動脈剝離的位置及範圍。患者一旦出現上述症狀,應立即就醫,進行緊急評估與治療。

主動脈剝離的危險因子

已知與主動脈剝離相關的高危險因子包括:
  • 高血壓:高血壓是主動脈剝離最主要的誘發原因,約有76%主動脈剝離的患者有高血壓病史。長期血壓升高會對主動脈壁產生持續性壓力,加速血管內膜的損傷與中膜的退化,最終導致剝離的發生。此外,急性血壓劇烈波動亦可能引發內膜撕裂,進一步加重病情。
  • 遺傳性結締組織疾病:某些遺傳性結締組織疾病會導致主動脈壁結構異常,增加剝離風險。
  • 主動脈瘤:主動脈瘤是一種主動脈局部擴張的病變,常因動脈粥樣硬化或遺傳因素引起。當主動脈瘤擴大到一定程度時,極易形成內膜撕裂進而發生剝離。
  • 心血管手術史:進行過心血管相關手術的患者,特別是冠狀動脈繞道手術(CABG)或主動脈瓣置換術後,主動脈壁可能因操作或器械接觸而受損,增加剝離的風險。此外,某些血管內手術(如:血管內支架置放術)也可能引發創傷性內膜損傷,成為剝離的誘因。

主動脈剝離治療方式

主動脈剝離是一種需要緊急處理的疾病,治療方式主要根據剝離的類型及嚴重程度而定。

若剝離發生在靠近心臟的升主動脈,通常需要立即進行手術修復。這類型剝離可能導致致命性的併發症,若不及時治療,死亡風險極高。

如果剝離發生在較遠離心臟的降主動脈,治療方法會根據病情嚴重程度有所不同。對於病情較輕的患者,醫生通常會使用降壓藥物來穩定血壓,減少主動脈的壓力負荷。若剝離後的異常空腔擴大,或血流受阻影響到重要器官的血液供應,則需要進行血管內修復術。

主動脈剝離治療後,患者需要長期追蹤,透過定期進行影像檢查來監測主動脈狀況,確保剝離部位穩定。患者還需每天服用降血壓藥物,並保持血壓穩定,以預防再次剝離。

如何預防主動脈剝離?

由於主動脈剝離的高致命性,預防尤為重要:
  • 控制血壓:特別是有高血壓病史者。
  • 戒菸限酒:減少血管內皮損傷。
  • 定期檢查:高風險族群應進行影像檢查。
  • 避免劇烈運動:患有結締組織疾病者應避免劇烈運動。

主動脈剝離是與時間賽跑的急症,提高公眾對此疾病的認識,有助於及早就醫和改善預後。
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