我老婆溫柔不再，我媽媽脾氣難耐？雖然無證據顯示更年期與停經婦女
會有較高的精神疾病發生率，然而此期間婦女著實要面對停經所帶來的
心理挑戰：中年、老化、體態改變、精神緊張、性功能障礙等等，都有
可能讓生活中特別需要強調女性化特徵的婦女，受到自尊上的打擊。
一般婦女停經平均年齡為50歲左右，但停經前幾年會因卵巢功能下降，
導致荷爾蒙造成不足，而進入更年期。而因荷爾蒙不足情形會一直持續
，所以使婦女因人而異而會有短暫或長期不同程度的更年期症狀之差別
產生，婦女要清楚明白到更年期是一個自然階段，而且只是暫時性，並
非是病態，當體內分泌得到「新平衡」，一切便可回復正常。
˙更年期間心理及生理可能出現的症狀
☆…生理方面
１熱潮紅：由於血管擴張，婦女會有一種刺熱的感覺，
由胸部擴展至頸部和面部，並有混身出汗情況，
可以持續數分鐘。
２心悸。
３多汗(尤其在熱潮紅期間)。
４頭痛、頭暈、易倦、失眠。
５經期紊亂：閉經前的一段期間，經期紊亂及欠規律性，
婦女如發現經血量太多，來經太長，或停經後再有出血現象，
便須請教醫生。
６陰道乾涸：陰道分泌減少，
陰道組織退化、缺乏彈性而引致房事疼痛。
７骨質疏鬆症：由於荷爾蒙(雌激素)的減少，
加快了鈣質的流失，骨骼容易變得疏鬆及脆弱。
☆…心理方面
部分婦女在更年期內會感到憂鬱、煩躁、精神緊張、
情緒激動、缺乏自信、記憶力衰退及注意力難集中。
˙以飲食來舒解不適症狀
更年期的婦女由於在生理與心理上的種種壓力，對營養的攝取應更
加注意。充分的鈣、鎂及維生素Ｂ群有助於緩解焦躁不安的情緒。
也有研究指出：東方婦女的更年期症狀比西方人要輕微，是因為東
方婦女的豆類（尤其是黃豆及其製品）攝取量比西方人多。豆類含
有與女性動情激素類似的植物動情激素，被認為有助於舒解更年期
的症狀，因此豆類是更年期婦女的推薦食物，尤其是黃豆及其製品
。相對的，咖啡因及酒精則會加重更年期婦女的不安情緒，應特別
注意。
鈣質對更年期的婦女是重要的，一方面補充流失的骨質，一方面舒
解情緒。每天喝兩杯以上的牛奶是補充鈣質的最好方法，若不攝取
乳製品，則應適量補充鈣質補充劑。維生素Ｄ有利於鈣質的吸收利
用，但攝取補充劑應經由醫師營養師的指示與建議，避免過量。運
動也有利於骨質健康的維護，應視自己的體能與健康狀況持續運動
。
如果有盜汗的現象，仍應注意水份的補充。如果體檢時發現血脂肪
有過高的現象，也應控制飽和脂肪與膽固醇的攝取。當然，保持心
情愉快是重要的，如果有嗜煙，好酒，酗咖啡等壞習慣也應戒除。
˙如何達到體內「新平衡」
更年期婦女荷爾蒙缺乏時會影響到全身三百多個雌激素接受體。
然而雌激素分泌減少會造成的影響：
１影響大腦對體溫的控制，容易產生熱潮紅、盜汗；
這種現象若出現在夜間，會影響睡眠品質，導致失眠、疲倦，
有時也會伴隨頭痛。
２導致尿道表皮組織變薄，抵抗力減弱，
同時造成膀胱附近組織變弱，可能導致尿失禁。
３骨質流失，導致骨質疏鬆症，停經後婦女心血管疾病增加，
也和雌激素缺乏有關。
許多中年婦女都以為停經後必須每月打一針荷爾蒙才能維持健康，
聽起來好像沒錯，其實也不盡然。基於〝停經後補充荷爾蒙〞的說
法，應該補充的是動情激素，但對於有子宮的婦女還需要再給予黃
體激素，而這能維持一個月之〝長效〞荷爾蒙針劑，期成分除含有
動情激素外，還有男性荷爾蒙成分，卻不含黃體激素，所以尚有子
宮的婦女較不適合。為何有子宮的婦女停經後荷爾蒙補充療法，還
需給予黃體激素呢？
其目的在保護子宮內膜，否則長期使用動情激素，會刺激子宮內膜
之增生，甚或會變成子宮內膜癌，若給予適量之黃體激素，便能防
止子宮內膜癌之發生。但黃體激素會升高血中之膽固醇與三酸甘油
脂，而使心肌梗塞之發生率增加，因此，黃體激素之給予量必須調
整到既能預防子宮內膜癌之發生，又不會造成心肌梗塞，所以，若
需接受荷爾蒙治療達到一定的平衡狀態，必須請教有經驗之婦產科
專科醫生，才不會引起其他後遺症。
˙荷爾蒙補充療法
許多正在進行荷爾蒙療法的婦女常問到，吃荷爾蒙會造成乳癌嗎？
根據資料顯示，乳癌發生也與長期「雌激素〈女性荷爾蒙〉」之刺
激有關，例如：初經來的早、肥胖或停經較晚的婦女，都比較容易
得乳癌。
但綜合許多大型研究之結果得知：長期之荷爾蒙補充療法，只稍微
增加乳癌之發生率，假設沒有補充荷爾蒙的停經後婦女，罹患乳癌
之機率為『１』；接受荷爾蒙治療未達10年者，乳癌之機率仍為『
１』；而接受荷爾蒙治療超過10年未達15年者，罹患乳癌之機率只
有『１•２』；而接受荷爾蒙治療超過15年而未達20年者，罹患乳
癌之機率為『１•３』。由這些數據看來，接受荷爾蒙治療未達10
年之婦女，不必太擔心增加乳癌發生之機率。
另一個被關心的問題是，吃荷爾蒙會造成卵巢癌嗎？至於卵巢癌發
生的機率，接受荷爾蒙治療之婦女反而降低許多。這和服用避孕藥
會降卵巢癌的發生率是一致的，其作用機轉是：這些外來的荷爾蒙
，會抑制卵巢製造荷爾蒙的功能，病減低腦下垂體所分泌之「性腺
刺激素」對卵巢的刺激，所以能降低卵巢癌的發生率。
其實，一個理想的更年期與停經後保健療法，應兼具荷爾蒙療法的
優點，如改善更年期所造成的種種不適症狀而有長期服用，副作用
少的特性。
而組織特異性療法即符合這一理想。
甚麼是組織特異性荷爾蒙補充療法？
一種能夠模擬荷爾蒙的荷爾蒙補充療法。它可以治療所有短期性的
更年期症狀，而很少會引發長期性副作用。
澳洲皇家醫院的副教授John Eden醫師在Tibolone(台灣名為利飛亞)
於澳洲上市的十年前就已開始使用它作臨床試驗。
他指出，Tibolone其實已有30年的歷史了，而直到2000年澳洲才
正式上市。他認為Tibolone確實是更年期婦女最前線的療法，它的
副作用較少並且比其他補充荷爾蒙療法的療效要好許多。但並不是
所有婦女都能夠接受它。它約對九成婦女有一定的療效，比較於其
他補充荷爾蒙療法亦產生較少副作用─如乳房較不會疼痛、較不易
出血。更年期症狀包括情緒易變、易怒、記憶力變差、疲累、沮喪
及性慾減低等。
而且利飛亞(tibolone)，為唯一衛生署核准可治療停經後性慾減
低之藥物，獨特的作用機轉在增進女性自我性別認知表現是顯著的
。女性性機能的健全，包括性慾與性興奮乃取決於體內荷爾蒙的濃
度。Livial 含有特殊的化合物tibolone 具有特殊的女性動情素、
黃體素與雄性素的作用。再者Livial利用降低體內血漿中性腺荷爾
蒙運送球蛋白的含量而增加游離男性荷爾蒙free testosterone的
濃度，因此可提高性慾增加夫妻生活情趣，此種作用與傳統荷爾蒙
補充療法截然不同。利飛亞可以增加體內雄性荷爾蒙，進而改善女
性的自我性別認知。因此利飛亞的使用除了有傳統荷爾蒙的優點外
，又增加了女性性別認知的優點，更避免了傳統荷爾蒙的缺點。
˙荷爾蒙補充療法有哪些禁忌症狀
１已知或懷疑罹患乳癌者。
２已知或懷疑罹患與雌激素有關之惡性腫瘤者
（包括子宮內膜癌、子宮內膜增生）。
３已知或懷疑已懷孕者。
４未經診斷之生殖道不正常出血者。
５罹患或曾罹患靜脈血栓性栓塞（例如深層靜脈栓塞、肺栓塞）。
６罹患或最近罹患動脈血栓性栓塞疾病（例如中風、心肌梗塞）。
７患有肝臟功能不全或疾病者（當肝功能無法回復正常者）。
荷爾蒙補充療法要使用多久？三年、五年還是一輩子？根據統計，有使
用荷爾蒙補充療法者因骨質疏鬆及心血管疾病較少，比未使用者平均約
多出三年壽命，因此，藉由醫師的處方正確用藥，勿擅自停藥或更改劑
量，定期門診追蹤，不但可以降低更年期婦女生理上的不適，有效預防
骨質疏鬆症及心血管疾病，更大大提高生活品質。生命之美則由此重新
認識自己開始。我們縱使不能決定生命的長度，但卻可以決定生命的深
度與寬度、活出快樂的自我。
作者簡介：李奇龍醫師
長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部內視鏡科主任
中華民國婦產科內視鏡醫學會理事長
中華民國更年期協會理事長
會有較高的精神疾病發生率，然而此期間婦女著實要面對停經所帶來的
心理挑戰：中年、老化、體態改變、精神緊張、性功能障礙等等，都有
可能讓生活中特別需要強調女性化特徵的婦女，受到自尊上的打擊。
一般婦女停經平均年齡為50歲左右，但停經前幾年會因卵巢功能下降，
導致荷爾蒙造成不足，而進入更年期。而因荷爾蒙不足情形會一直持續
，所以使婦女因人而異而會有短暫或長期不同程度的更年期症狀之差別
產生，婦女要清楚明白到更年期是一個自然階段，而且只是暫時性，並
非是病態，當體內分泌得到「新平衡」，一切便可回復正常。
˙更年期間心理及生理可能出現的症狀
☆…生理方面
１熱潮紅：由於血管擴張，婦女會有一種刺熱的感覺，
由胸部擴展至頸部和面部，並有混身出汗情況，
可以持續數分鐘。
２心悸。
３多汗(尤其在熱潮紅期間)。
４頭痛、頭暈、易倦、失眠。
５經期紊亂：閉經前的一段期間，經期紊亂及欠規律性，
婦女如發現經血量太多，來經太長，或停經後再有出血現象，
便須請教醫生。
６陰道乾涸：陰道分泌減少，
陰道組織退化、缺乏彈性而引致房事疼痛。
７骨質疏鬆症：由於荷爾蒙(雌激素)的減少，
加快了鈣質的流失，骨骼容易變得疏鬆及脆弱。
☆…心理方面
部分婦女在更年期內會感到憂鬱、煩躁、精神緊張、
情緒激動、缺乏自信、記憶力衰退及注意力難集中。
˙以飲食來舒解不適症狀
更年期的婦女由於在生理與心理上的種種壓力，對營養的攝取應更
加注意。充分的鈣、鎂及維生素Ｂ群有助於緩解焦躁不安的情緒。
也有研究指出：東方婦女的更年期症狀比西方人要輕微，是因為東
方婦女的豆類（尤其是黃豆及其製品）攝取量比西方人多。豆類含
有與女性動情激素類似的植物動情激素，被認為有助於舒解更年期
的症狀，因此豆類是更年期婦女的推薦食物，尤其是黃豆及其製品
。相對的，咖啡因及酒精則會加重更年期婦女的不安情緒，應特別
注意。
鈣質對更年期的婦女是重要的，一方面補充流失的骨質，一方面舒
解情緒。每天喝兩杯以上的牛奶是補充鈣質的最好方法，若不攝取
乳製品，則應適量補充鈣質補充劑。維生素Ｄ有利於鈣質的吸收利
用，但攝取補充劑應經由醫師營養師的指示與建議，避免過量。運
動也有利於骨質健康的維護，應視自己的體能與健康狀況持續運動
。
如果有盜汗的現象，仍應注意水份的補充。如果體檢時發現血脂肪
有過高的現象，也應控制飽和脂肪與膽固醇的攝取。當然，保持心
情愉快是重要的，如果有嗜煙，好酒，酗咖啡等壞習慣也應戒除。
˙如何達到體內「新平衡」
更年期婦女荷爾蒙缺乏時會影響到全身三百多個雌激素接受體。
然而雌激素分泌減少會造成的影響：
１影響大腦對體溫的控制，容易產生熱潮紅、盜汗；
這種現象若出現在夜間，會影響睡眠品質，導致失眠、疲倦，
有時也會伴隨頭痛。
２導致尿道表皮組織變薄，抵抗力減弱，
同時造成膀胱附近組織變弱，可能導致尿失禁。
３骨質流失，導致骨質疏鬆症，停經後婦女心血管疾病增加，
也和雌激素缺乏有關。
許多中年婦女都以為停經後必須每月打一針荷爾蒙才能維持健康，
聽起來好像沒錯，其實也不盡然。基於〝停經後補充荷爾蒙〞的說
法，應該補充的是動情激素，但對於有子宮的婦女還需要再給予黃
體激素，而這能維持一個月之〝長效〞荷爾蒙針劑，期成分除含有
動情激素外，還有男性荷爾蒙成分，卻不含黃體激素，所以尚有子
宮的婦女較不適合。為何有子宮的婦女停經後荷爾蒙補充療法，還
需給予黃體激素呢？
其目的在保護子宮內膜，否則長期使用動情激素，會刺激子宮內膜
之增生，甚或會變成子宮內膜癌，若給予適量之黃體激素，便能防
止子宮內膜癌之發生。但黃體激素會升高血中之膽固醇與三酸甘油
脂，而使心肌梗塞之發生率增加，因此，黃體激素之給予量必須調
整到既能預防子宮內膜癌之發生，又不會造成心肌梗塞，所以，若
需接受荷爾蒙治療達到一定的平衡狀態，必須請教有經驗之婦產科
專科醫生，才不會引起其他後遺症。
˙荷爾蒙補充療法
許多正在進行荷爾蒙療法的婦女常問到，吃荷爾蒙會造成乳癌嗎？
根據資料顯示，乳癌發生也與長期「雌激素〈女性荷爾蒙〉」之刺
激有關，例如：初經來的早、肥胖或停經較晚的婦女，都比較容易
得乳癌。
但綜合許多大型研究之結果得知：長期之荷爾蒙補充療法，只稍微
增加乳癌之發生率，假設沒有補充荷爾蒙的停經後婦女，罹患乳癌
之機率為『１』；接受荷爾蒙治療未達10年者，乳癌之機率仍為『
１』；而接受荷爾蒙治療超過10年未達15年者，罹患乳癌之機率只
有『１•２』；而接受荷爾蒙治療超過15年而未達20年者，罹患乳
癌之機率為『１•３』。由這些數據看來，接受荷爾蒙治療未達10
年之婦女，不必太擔心增加乳癌發生之機率。
另一個被關心的問題是，吃荷爾蒙會造成卵巢癌嗎？至於卵巢癌發
生的機率，接受荷爾蒙治療之婦女反而降低許多。這和服用避孕藥
會降卵巢癌的發生率是一致的，其作用機轉是：這些外來的荷爾蒙
，會抑制卵巢製造荷爾蒙的功能，病減低腦下垂體所分泌之「性腺
刺激素」對卵巢的刺激，所以能降低卵巢癌的發生率。
其實，一個理想的更年期與停經後保健療法，應兼具荷爾蒙療法的
優點，如改善更年期所造成的種種不適症狀而有長期服用，副作用
少的特性。
而組織特異性療法即符合這一理想。
甚麼是組織特異性荷爾蒙補充療法？
一種能夠模擬荷爾蒙的荷爾蒙補充療法。它可以治療所有短期性的
更年期症狀，而很少會引發長期性副作用。
澳洲皇家醫院的副教授John Eden醫師在Tibolone(台灣名為利飛亞)
於澳洲上市的十年前就已開始使用它作臨床試驗。
他指出，Tibolone其實已有30年的歷史了，而直到2000年澳洲才
正式上市。他認為Tibolone確實是更年期婦女最前線的療法，它的
副作用較少並且比其他補充荷爾蒙療法的療效要好許多。但並不是
所有婦女都能夠接受它。它約對九成婦女有一定的療效，比較於其
他補充荷爾蒙療法亦產生較少副作用─如乳房較不會疼痛、較不易
出血。更年期症狀包括情緒易變、易怒、記憶力變差、疲累、沮喪
及性慾減低等。
而且利飛亞(tibolone)，為唯一衛生署核准可治療停經後性慾減
低之藥物，獨特的作用機轉在增進女性自我性別認知表現是顯著的
。女性性機能的健全，包括性慾與性興奮乃取決於體內荷爾蒙的濃
度。Livial 含有特殊的化合物tibolone 具有特殊的女性動情素、
黃體素與雄性素的作用。再者Livial利用降低體內血漿中性腺荷爾
蒙運送球蛋白的含量而增加游離男性荷爾蒙free testosterone的
濃度，因此可提高性慾增加夫妻生活情趣，此種作用與傳統荷爾蒙
補充療法截然不同。利飛亞可以增加體內雄性荷爾蒙，進而改善女
性的自我性別認知。因此利飛亞的使用除了有傳統荷爾蒙的優點外
，又增加了女性性別認知的優點，更避免了傳統荷爾蒙的缺點。
˙荷爾蒙補充療法有哪些禁忌症狀
１已知或懷疑罹患乳癌者。
２已知或懷疑罹患與雌激素有關之惡性腫瘤者
（包括子宮內膜癌、子宮內膜增生）。
３已知或懷疑已懷孕者。
４未經診斷之生殖道不正常出血者。
５罹患或曾罹患靜脈血栓性栓塞（例如深層靜脈栓塞、肺栓塞）。
６罹患或最近罹患動脈血栓性栓塞疾病（例如中風、心肌梗塞）。
７患有肝臟功能不全或疾病者（當肝功能無法回復正常者）。
荷爾蒙補充療法要使用多久？三年、五年還是一輩子？根據統計，有使
用荷爾蒙補充療法者因骨質疏鬆及心血管疾病較少，比未使用者平均約
多出三年壽命，因此，藉由醫師的處方正確用藥，勿擅自停藥或更改劑
量，定期門診追蹤，不但可以降低更年期婦女生理上的不適，有效預防
骨質疏鬆症及心血管疾病，更大大提高生活品質。生命之美則由此重新
認識自己開始。我們縱使不能決定生命的長度，但卻可以決定生命的深
度與寬度、活出快樂的自我。
作者簡介：李奇龍醫師
長庚紀念醫院林口醫學中心婦產部內視鏡科主任
中華民國婦產科內視鏡醫學會理事長
中華民國更年期協會理事長
