小心！藥物會讓你失去下水道自主權

文�國立成功大學醫學院泌尿科主任　唐一清教授

藥物引起之尿失禁

銀髮族尿失禁與較年輕族群發生尿失禁其中主要差別之一，乃老年尿失
禁發病原因之複雜性。非老年人尿失禁通常導因於單一病變；而老年尿
失禁則有其「遠因」及「近因」。

「遠因」包括因慢性疾病或年齡退化所引起泌尿器官、代謝系統、內分
泌系統及心肺功能之故障。「近因」常見者為精神狀態不良、尿路感染
、情緒變動、藥物副作用、行動受限制或大便便祕等情況。其中由於銀
髮族對許多藥物代謝速度減慢，所以藥物副作用引起之尿失禁更是常有
之現象。

臨床上容易導致此副作用之藥劑可分為七類，以下作簡單說明。

一　長效型鎮靜劑，如diazepam, flurazepam等。
　　會使老年人官感神經遲緩，脹尿感覺模糊而難於控制小便。

二　利尿劑，特別是作用於「亨利氏環」之藥劑
　　如furosemide，bumetanide等。因短時間內大量尿液產生，
　　易使老人排尿不及而發生尿失禁。

三　抗副交感神經藥劑，用於抗胃腸痙攣、抗心律不整、
　　抗焦慮等臨床治療；更常內含於市面非處方複合製劑。
　　此類藥物有減弱膀胱收縮功能之副作用，
　　令患者餘尿增加，膀胱過脹而尿液溢出。

四　抗交感神經藥劑，如prazosin, terazocin 等。
　　臨床上用於治療高血壓以及攝護腺肥大。
　　此類藥物會放鬆尿道括約肌收縮功能，
　　特別在老年婦女易引起應力性尿失禁。
　　患者在腹部用力，例如運動、咳嗽時尿液即不自主流出。

五　鈣離子阻斷劑，如nifedipine、diltiazem等，
　　臨床上主要用於高血壓之治療。
　　其副作用為放鬆平滑肌，使膀胱收縮無力，
　　尿液滯留而產生溢出性尿失禁。

六　血管收縮素轉化?抑制劑，如catopril，enalapril等，
　　屬抗高血壓藥物。在老年患者容易引起咳嗽之副作用，
　　故此女性可能出現應力性尿失禁。

七　非類固醇抗發炎藥，臨床上使用極普遍之消炎止痛劑，
　　如ibuprofen，naproxen等。會引起水份滯留體內，
　　水腫之副作用。因此患者夜間尿量增加，導致尿頻、
　　尿失禁等症狀。

了解以上各類藥物的作用及副作用，各位銀髮族的長輩若然有藥物引起
尿失禁的苦惱，應該主動與醫師提出討論，更改藥物種類或調整藥物劑
量。如果本身原來就有尿失禁的毛病，更應事前告訴醫師，避免藥物加
重症狀。祝福各位活得老，活得好，活得乾乾爽爽。