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健康KABINAI 一再復發的陰道黴菌感染!

陰道發現的黴菌微生物中,單細胞的白色念珠黴菌佔85∼90%。普查篩
檢無症狀的婦女,約有20%(10∼55%)的婦女,其陰道分泌物可培養
出黴菌
;分離出黴菌的婦女具有25∼40%有陰道會陰發炎的症狀。

陰道抗黴菌的防衛系統

研究顯示陰道內的乳酸菌可能是對抗黴菌的大功臣。外來的黴菌想在它
的地盤上活命、成長、繁殖,需要與地頭蛇(乳酸菌)爭養分外,還得
受細菌所分泌的細菌素的影響。

身體抗體的增加是身體對外來物侵犯的一種自然防衛能力,所有抗體是
由血液中的白血球製造出來的,因此細胞免疫缺陷的患者易得到慢性白
色念珠黴菌陰道會陰炎。一般相信淋巴球有助於陰道的正常防禦能力,
它所分泌的細胞素能減低白色念珠黴菌長出菌絲的能力。

會一再復發的原因

不一定與抗生素、性賀爾蒙、緊身褲及糖尿病有直接的關係。
可能相關的因素有:

 一、經腸道的再感染

 大部份的女性其腸道有黴菌的存在,且陰道的黴菌菌種與腸道相同。
 雖然有些學者對來自腸道的再感染有所異議,因為長期口服抗黴菌藥
 物會減少腸道的黴菌,但仍會復發,且有腸道黴菌者不一定有陰道念
 珠黴菌的感染。

 二、經性交的再感染

 調查顯示,復發患者的配偶,其陰莖的黴菌陽性培養率為20%。夫婦
 生殖器所培養的黴菌常為同類型的菌種,但女性發生症狀的機會為男
 性的四倍。就發生率而言,很難完全解釋黴菌是由性交感染。

 三、未完全治癒的黴菌再復發

 抗黴菌的治療可達90%的療效,但研究顯示4∼6週內再次復發同種黴
 菌的機會為20∼25%。大部分的復發,是由於陰道內殘留的白色念珠
 黴菌再復活所致。

 四、免疫不良

 研究顯示,陰道的巨核喫菌球分泌過多的前列腺素E2,前列腺素E2又
 會使淋巴球的抗菌能力降低,也能造成白色念珠黴菌的孳長。後天免
 疫缺乏症候群(AIDS)患者最常發生的陰道會陰炎就是白色念珠黴菌
 陰道會陰炎。

 參考資料:台北榮民總醫院

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