《每日醫學指南》中醫喘證又分實喘、虛喘！

中醫定義喘證，以呼吸困難，甚至張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥為特
徵。喘證的成因很多，但概要而言，不外外感與內傷兩方面，外感為六
淫侵襲；內傷可由飲食、情志、勞慾、久病所致。

（一）重感風寒，邪侵於肺，肺衛為邪所傷，外則鬱閉皮毛，內則壅遏
　　　肺氣，肺氣不得宣暢，氣機升降失常，上逆為喘。或者風熱邪犯
　　　於肺，肺氣壅實，肺失宣肅，上逆成喘。

（二）飲食不當，生冷肥甘，或嗜酒傷中，脾失健運，痰濁內生，上干
　　　於肺，壅阻肺氣，升降不利，氣逆為喘。

（三）情志不調，悲憂傷肺，肺氣痺阻，氣機不利。或鬱怒傷肝，肝氣
　　　上逆於肺，肺失肅降。或驚恐傷及心腎，氣機逆亂，喘出於肺。

（四）慢性咳嗽、哮證、肺脹、肺癆等肺系病證，久病肺虛，氣陰不足
　　　，氣失所主，而致短氣喘促。或者因勞慾傷腎，精氣內奪，腎之
　　　真元損傷，根本不固，不能助肺納氣，氣失攝納，逆氣上奔為喘
　　　。

喘證從呼吸、聲音、脈象、病勢緩急等方面辨虛或實；實喘者，呼吸深
長有餘，呼出為快，氣粗。聲音高大，伴有痰鳴咳嗽。脈象數而有力。
病勢驟急。虛喘者，呼吸短促難續，深吸為快，氣怯。聲音低微，少有
痰鳴咳嗽。脈象微弱或浮大中空。病勢徐緩，時輕時重，遇勞則甚。

依喘證的虛實，治療原則有所不同。

（一）實喘：

　　１風寒襲肺證：如喘咳氣急，痰多稀薄，色白質黏，兼有頭痛、惡
　　　　　　　　　寒或伴有發熱，口不渴，無汗、舌苔薄白，脈浮緊
　　　　　　　　　，宜用麻黃湯、華蓋散加減。
　　２表寒裡熱證：如喘逆上氣，息粗、鼻煽、胸部脹痛，咳痰稠粘不
　　　　　　　　　爽，形寒、發熱、煩悶、身痛，有汗或無汗、口渴
　　　　　　　　　，苔薄白罩黃邊紅，脈浮數，宜用宣肺泄熱之麻杏
　　　　　　　　　甘石湯加減。
　　３痰熱鬱肺證：如喘咳氣湧，胸部脹痛，痰稠粘色黃，或有血痰，
　　　　　　　　　胸中煩熱、身熱有汗、喜冷飲、尿赤澀、便泌、舌
　　　　　　　　　苔黃膩，脈滑數，宜以清泄痰熱之桑白皮湯加減。
　　４痰濁阻肺證：如喘而胸滿悶室，甚則胸盈仰息，咳嗽痰多粘膩色
　　　　　　　　　白，咯吐不利，食少，口黏不渴，苔厚膩、脈滑，
　　　　　　　　　宜用化痰降氣之二陳湯，三子養親湯加減。

（二）虛喘：

　　１肺虛證：喘促短氣，氣怯聲低，喉有鼾聲，痰吐稀白，自汗、畏
　　　　　　　風，舌質淡紅、脈細，宜用補肺益氣養陰之生脈散加減
　　　　　　　。

　　２腎虛證：如喘促日久，動則喘甚，呼多吸少，氣不得續，形瘦神
　　　　　　　疲、汗出、肢冷脈細，宜用補腎納氣之金匱腎氣丸。