五十年代對於偉人之崇敬，常以永垂不朽來形容，現今對“萎人”之永
垂不朽則謂為笑譚，男性性功能一直是酒酣耳熱之後，男性當眾吹噓女
性隔牆傾聽之必要話題，君不見古代之帝王，若有性功能衰退時，必召
太醫，尋求祖傳祕方，如：淫羊霍、冬蟲夏草、虎鞭、豹鞭等進補，以
求應付後宮佳麗三千，販夫走卒也得覓取“牛腩佛仔”加減使用。近20
年來，對於男性性功能之瞭解，稍有輪廓可尋，藉著神經、血管、內分
泌與心理的協調達成陰莖勃起、流精、射精與高潮等完整的性行為。
男性性功能障礙臨床上有各種先進儀器，可提供鑑別診斷，對於病患之
病史詢問與理學檢查是十分重要的，可提供臨床臆斷之參考與後續之檢
查。
★病史詢問應包含
一、是否為男性性功能障礙
有些病患對性慾減退，心理之快感不足而草草了事，所造成的早
洩，以為是性功能障礙，其實大部份是正常的。
二、心理或生理之性功能障礙
對於某些特定對象或是環境表現較差，但改變對象或環境甚而自
慰時，均可正常勃起，也可持續至射精，達到高潮。最明顯是夜
間陰莖勃起試驗屬正常者，絕不是生理性之性功能障礙，而真正
之勃起障礙通常是舉而不堅，堅而不挺，逐漸由時鐘12點鐘方向
，下垂至所謂的「六點半」。在任何時間、任何地點、任何對象
都無法進行性行為，且無法自慰勃起。
三、手術、外傷或其他疾病
有些手術或多或少造成性功能障礙之後遺症，如：攝護腺癌、膀
胱癌或直腸癌行根除手術、脊髓外傷或手術、以及陰莖外傷、產
生海綿體硬化等，會造成勃起性功能障礙。在陰莖動脈供血不足
或回流之深部靜脈漏血(Venous leakage)，是最常見之問題。如
高血壓、周邊血管病變、高血脂合併動脈硬化症等，糖尿病所導
至之自主神經功能病變產生勃起功能障礙，較同齡者高約3至5倍
。尿毒症也有75％導至性功能障礙，而人在老化過程中，年齡是
無可避免的重要因素，統計上，40歲年齡層者約有2%而70歲者卻
有30％患有勃起功能障礙。
四、藥物或酒精之影響
藥物對性功能之影響，可分為三種層次：
１、降低性慾
ａ對中樞神經抑制：Reserpine、Barbiturate、Alcohol
Guanethidine、Methyldopa、Cimetidine、Opium。
ｂ男性荷爾蒙代謝增快或抑制：Spironolactone、
Colfibrate、Finasteride。
ｃ副交感神經抑制劑：Atropine、Phenothia-zines。
２、影響陰莖勃起
Guanethidine、Methyldopa、Clonidine。
３、影響射精或逆行性射精
Reserpine、Guanethidine、Methyldopa、 Phenoxybenzamine。
★理學檢查應注意下列幾項：
一、外觀
注意其精神狀態有無疾病之可能或身心官能症（含焦慮、恐慌等
），觀察營養狀態，如：慢性病、肥胖或營養不良者，也有性功
能障礙。
二、內分泌系統
檢查第二性徵發育，鬍子、陰毛、陰莖、睪丸、喉結等，如男子
女乳症(Gynacomastia)時有可能合併泌乳激素過高
(Hyperprol-actinemia)。
三、血管系統
用手在股動脈、足背動脈、後膝部動脈檢測脈動情形，聽診器檢
查動脈是否有因阻塞而產生的雜音。
四、神經系統
有系統地檢查全身感覺、運動功能，特別是局部、會陰部之感覺。
五、外生殖器
陰毛之疏密度、分佈、陰莖大小，有無纖維化或外傷與兩側睪丸
大小等。
★儀器檢查
一、夜間陰莖膨脹檢查。
二、陰莖硬度檢查。
三、血管造影檢查(含動、靜脈與海綿體造影)。
四、陰莖誘發電位檢查。
五、核醫血流量測定檢查。
六、海綿體注射藥物檢查。
七、杜卜勒超音波檢查。
★治 療
一、心理性之勃起障礙行為治療。
二、藥物治療。
三、血管重建手術。
四、人工陰莖手術。
垂不朽則謂為笑譚，男性性功能一直是酒酣耳熱之後，男性當眾吹噓女
性隔牆傾聽之必要話題，君不見古代之帝王，若有性功能衰退時，必召
太醫，尋求祖傳祕方，如：淫羊霍、冬蟲夏草、虎鞭、豹鞭等進補，以
求應付後宮佳麗三千，販夫走卒也得覓取“牛腩佛仔”加減使用。近20
年來，對於男性性功能之瞭解，稍有輪廓可尋，藉著神經、血管、內分
泌與心理的協調達成陰莖勃起、流精、射精與高潮等完整的性行為。
男性性功能障礙臨床上有各種先進儀器，可提供鑑別診斷，對於病患之
病史詢問與理學檢查是十分重要的，可提供臨床臆斷之參考與後續之檢
查。
★病史詢問應包含
一、是否為男性性功能障礙
有些病患對性慾減退，心理之快感不足而草草了事，所造成的早
洩，以為是性功能障礙，其實大部份是正常的。
二、心理或生理之性功能障礙
對於某些特定對象或是環境表現較差，但改變對象或環境甚而自
慰時，均可正常勃起，也可持續至射精，達到高潮。最明顯是夜
間陰莖勃起試驗屬正常者，絕不是生理性之性功能障礙，而真正
之勃起障礙通常是舉而不堅，堅而不挺，逐漸由時鐘12點鐘方向
，下垂至所謂的「六點半」。在任何時間、任何地點、任何對象
都無法進行性行為，且無法自慰勃起。
三、手術、外傷或其他疾病
有些手術或多或少造成性功能障礙之後遺症，如：攝護腺癌、膀
胱癌或直腸癌行根除手術、脊髓外傷或手術、以及陰莖外傷、產
生海綿體硬化等，會造成勃起性功能障礙。在陰莖動脈供血不足
或回流之深部靜脈漏血(Venous leakage)，是最常見之問題。如
高血壓、周邊血管病變、高血脂合併動脈硬化症等，糖尿病所導
至之自主神經功能病變產生勃起功能障礙，較同齡者高約3至5倍
。尿毒症也有75％導至性功能障礙，而人在老化過程中，年齡是
無可避免的重要因素，統計上，40歲年齡層者約有2%而70歲者卻
有30％患有勃起功能障礙。
四、藥物或酒精之影響
藥物對性功能之影響，可分為三種層次：
１、降低性慾
ａ對中樞神經抑制：Reserpine、Barbiturate、Alcohol
Guanethidine、Methyldopa、Cimetidine、Opium。
ｂ男性荷爾蒙代謝增快或抑制：Spironolactone、
Colfibrate、Finasteride。
ｃ副交感神經抑制劑：Atropine、Phenothia-zines。
２、影響陰莖勃起
Guanethidine、Methyldopa、Clonidine。
３、影響射精或逆行性射精
Reserpine、Guanethidine、Methyldopa、 Phenoxybenzamine。
★理學檢查應注意下列幾項：
一、外觀
注意其精神狀態有無疾病之可能或身心官能症（含焦慮、恐慌等
），觀察營養狀態，如：慢性病、肥胖或營養不良者，也有性功
能障礙。
二、內分泌系統
檢查第二性徵發育，鬍子、陰毛、陰莖、睪丸、喉結等，如男子
女乳症(Gynacomastia)時有可能合併泌乳激素過高
(Hyperprol-actinemia)。
三、血管系統
用手在股動脈、足背動脈、後膝部動脈檢測脈動情形，聽診器檢
查動脈是否有因阻塞而產生的雜音。
四、神經系統
有系統地檢查全身感覺、運動功能，特別是局部、會陰部之感覺。
五、外生殖器
陰毛之疏密度、分佈、陰莖大小，有無纖維化或外傷與兩側睪丸
大小等。
★儀器檢查
一、夜間陰莖膨脹檢查。
二、陰莖硬度檢查。
三、血管造影檢查(含動、靜脈與海綿體造影)。
四、陰莖誘發電位檢查。
五、核醫血流量測定檢查。
六、海綿體注射藥物檢查。
七、杜卜勒超音波檢查。
★治 療
一、心理性之勃起障礙行為治療。
二、藥物治療。
三、血管重建手術。
四、人工陰莖手術。
