耳科常見的疾病：內耳的病變【眩 暈】！

文�民生實和聯合診所耳鼻喉科醫師　蘇仁和　

眩暈和頭昏實際是有分別的，浮動感乃至於自身的或周遭事物的旋轉感
，固然是其要件，但這並不包含意識喪失，即患者仍是清醒的；然多數
病人在其眩暈發作之前後，也多少會存在著昏沉感，所以經常的、較顯
著的頭昏，若無已知的可能因素如鼻病、貧血等的話，也宜視為眩暈而
接受檢查。

眩暈的原因可概略的分為迷路性及非迷路性兩群；迷路指的是內耳構造
。脫離內耳後，由聽平衡神經到大腦，再包括小腦、脊髓之病變而引起
者則稱為非迷路性病變。

迷路性及非迷路性病灶，大部分可由一系列的檢查而予以鑑別，如迷路
性眩暈通常為一過性，來得急去得快，且常伴隨耳鳴、聽力障礙等症候
；而非迷路性眩暈則依其病灶所在，會出現相關的神經系統之徵候，而
其眩暈也常是較長期持續性的。

對於眩暈所需做的診斷檢查，包括放射線檢查，聽力測驗，平衡機能試
驗，及一些血液檢查；若懷疑有中樞性病變者，尚需做腦部斷層掃描，
腦波誘導檢查等特殊試驗。

若病灶為腦神經系之腫瘤，則應由腦神經外科醫師來處置；若是聽平衡
神經腫瘤而引起的，則可由腦神經外科及耳鼻喉科醫師聯手治療；而若
經診斷為迷路性眩暈者，則歸耳鼻喉科醫師來處理。

可能引發迷路性眩暈的原因為：感染、傷害、中耳炎之併發症，也有因
系統性疾病如糖尿病、高血壓而續發者；另外有一類病人無確切原因存
在，卻表現出眩暈、耳鳴、聽力障礙等症狀，此即常聽到的美尼爾氏病
，由於在此類病人的內耳迷路，常可見積水腫脹的病理變化，所以又稱
為內耳積水症。

腦神經症的腫瘤患者，可經手術切除；神經病變者需以藥物控制；而美
尼爾氏病的患者，則視其病情程度及聽力影響之差異，而有藥物療法及
手術引流兩種方法，患者最好和醫師研商選擇。