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《每日醫學指南》假牙大觀園!

文�高雄醫學大學附設醫院牙科補綴科主任 李惠娥副教授

當牙齒無法用填補的方法修復或因為蛀牙、牙周病、意外事故以及其他
原因不得不將牙齒拔除,就應做假牙來修復。隨著牙齒的喪失,可能會
造成美觀上的缺陷或咬合的障礙,因此牙醫師經常建議病患拔牙後必需
做假牙進行修復治療,以期回復齒列的完整與美觀,進而改善咀嚼和發
音的功能。

簡單來說,假牙的種類分為固定式和活動式兩大類。

一、固定式假牙:固定式假牙指的是無法自行取下的假牙又分為「牙冠
  」和「牙橋」。

  牙冠:就是當牙根完好時,利用牙根當支柱,上面裝上牙套稱之。

  ◎嚴重齲齒的牙齒,在去除不良齒質後,往往只剩下斷垣殘壁,
   此時勉強填補的話,常見填補物易脫落或齒壁斷裂,因此若經
   醫師判斷無法填補時,應用牙冠套起來。以回復牙齒的外觀及
   功能。

  ◎根管治療後,牙齒因失去活性,牙齒會較脆弱,不做牙冠可能
   在日後較易發生牙齒斷裂的情形。所以為了避免將來牙齒斷裂
   ,通常在必要時醫師會先在牙齒內部裝上「金屬柱心」如鋼骨
   建築以鞏固內部,再裝「牙冠」保護起來,如此較能確保牙齒
   的持久性。

  ◎另外一方面,前牙常因根管治療後變色,也可以用牙冠套起來
   恢復美觀。

  牙橋:就是當牙齒已被拔掉,利用鄰近的牙齒當支柱,架一座像橋
  一樣的假牙稱之。牙冠牙橋,又分成金屬牙冠和陶瓷牙冠,差別在
  金屬較硬,耐磨,適用於後牙;陶瓷的較美觀,但較脆,適用前牙
  。

二、活動式假牙:係指可以自行取下再裝回的假牙,又分為「局部假牙
  」和「全囗假牙」。局部缺牙時可用「局部假牙」來修復,通常是
  都在欠缺多顆牙的病人身上,整個假牙是靠鉤子勾在鄰近的牙齒上
  來當作支持作用使整個假牙不致掉落。全囗缺牙時可用「全囗假牙
  」來修復。

三、植體植牙:在缺牙區的齒槽骨內,種上鈦金屬植體,與骨頭結合,
  然後經過四至六個月不等的時間,等植體穩固後在植體上面做出需
  要的假牙。

由於假牙為自費部分,健保不給付,因此有些人會比較價錢,裝置價廉
的假牙。但是假牙並不是商品,比的應該是品質,包含醫療的行為和品
質,而非價錢。


拔牙後多久才能裝假牙呢?

一般情況拔牙傷口之口腔黏膜大約需要一個月才會復原,但齒槽骨則需
要大約半年才能修復。如果是做固定式牙橋,牙肉骨頭癒合後,最好也
能在拔牙後二至三個月才做固定假牙。但做活動式假牙時最好等骨頭長
平後再開始,至於適當的時機應由醫師依實際狀況來決定。拔牙後,必
要時可以先做臨時假牙,等拔牙傷囗復原到理想的程度後,再做正式的
假牙。

 有一些觀念必須要澄清:

 ◎有人認為牙冠牙橋很少壞掉,實際上通常壞掉都是假牙裡面的牙
  齒,所以不是假牙壞了。

 ◎再來還有一個錯誤觀念:有人以為裝了假牙,牙齒受保護,一輩
  子都沒問題。但是只要不重視口腔衛生,牙齒就會發生蛀牙、牙
  周病這些問題。

 ◎為什麼裝上假牙後的牙齒還會蛀牙呢?因為裝上假牙以後,清潔
  必須特別注意,反而牙線、牙間刷用的要更勤快才是。假牙沒有
  所謂的使用期限,只要您用的舒服,沒有任何病灶或臨床症狀,
  否則沒有定期更換的必要!但是由於人們的口腔狀態隨著年齡的
  增長而發生變化,例如牙齒的磨耗、牙齦的退縮、牙周病的進展
  等等,這些都會造成假牙與口腔組織間產生不能完全適應,因此
  口腔內有戴假牙時雖然很舒服沒有問題,仍然必須定期接受檢查
  ,以免因為發生變化而不自覺,造成其他組織的傷害或更嚴重咀
  嚼功能的喪失,而無法修復。

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