腦中風的後遺症中最明顯的是「肢體障礙」

文�臺北市立中興醫院復健科主治醫師　武俊傑

隨著醫藥的進步，罹患急性腦血管疾病後能存活者也逐年增加，這些存
活者的復健治療，成了患者甚至家屬的希望所繫。不論出血性或梗塞性
的腦血管疾病，完整的醫療團隊包括神經內科、神經外科、復健科及社
會工作者，對患者的癒後有絕對的幫助。早期的觀念認為，中風發生的
數天內（即急性期）並不適合從事復健醫療，但國內外的研究皆顯示，
早期的復健介入（如：正確的擺位、被動性關節運動、適當的胸部照護
……等）對防止攣縮、避免壓瘡、減少吸入性肺炎……等併發症，降低
住院日數，減輕醫療費用等均有顯著效果。

腦中風的後遺症中最明顯的即是肢體障礙。在物理治療方面，可藉由治
療師的促進技術，誘發適當的活動、使用傾斜床以減少姿勢性低血壓、
利用升降床執行運動治療。一旦坐站平衡能達到適當的穩定，即可藉由
平衡桿等輔助開始行走訓練。

在職能治療方面，藉由各種器具協助坐站平衡，手部運動等訓練。日常
生活（如：進食、穿衣……）的教導和輪椅的使用，甚至居家無障礙設
施的配置及將來回到職場前的準備，都是職能治療的範疇。一些低溫成
型輔具的適當使用（如：足踝裝具）更可增進復健的效果。

由於人類的語言區位於左大腦半球，左大腦的中風除了會造成右側肢體
癱瘓外，也可能會合併失語症的發生。而兩側大腦的中風或腦幹部位的
中風，常是造成吞嚥困難的主因，語言治療即針對失語症及吞嚥障礙加
以訓練，雖然語言的恢復往往較肢體的恢復緩慢，但研究顯示，接受語
言治療的患者在溝通上的進步明顯優於未治療者。

復健專科醫師可協調與整合各部門資源，擬定病患訓練計畫等。除了各
種障礙的復健外，中風患者更重要的是避免其再發，各種危險因子的監
控（如：高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂……等）亦是復健科醫師所
責無旁貸的。