吃這個也癢！吃那個也癢！找出癢因　對症下藥

文�振興腹健醫學中心過敏免疫風濕科李信興主任

吃這個也癢！吃那個也癢！癢得睡不著，癢到半夜掛急診；打針吃藥後，藥效過了又再癢起來，總是沒辦法徹底止癢。其實癢是過敏的症狀表現，它可以有各種不同的原因，須找出病因才是根本解決之道，也才能徹底止癢不再後發。以癢為表現症狀的疾病不少，在此為大家介紹較常見的異位性皮膚炎和鼻子過敏。

【異位性皮膚炎】

異位性皮膚炎是一種慢性、復發性的發炎性疾病，癢是其主要臨床症狀；急性病灶可以是局部或全身，從最初的紅到腫到抓到流湯、出血，甚至繼發性細菌感染；慢性病變則是皮膚變厚，紋路變深，且會裂開、脫屑，以及色素沈積使皮膚變黑。病人常會有黑眼圈，但不是熬夜失眠造成的，而下眼皮皺褶會比平常人多。一般來說，只要經過好的病情控制，約一半以上的小孩長大成人後都會好，不過病情嚴重者，則可能演變成過敏性鼻炎，甚至氣喘。

異位性皮膚炎在臨床上可依年齡分為三階段：

第一階段：嬰兒型濕疹，發生於二個月到二歲的小孩，皮膚病變發生在臉頰、頸子、四肢的伸側；嚴重的可以持續到青少年期，輕一點的則在三歲以前會好轉。

第二階段：兒童濕疹，從二歲到十二歲，可以是嬰兒型的延伸，分布在四肢的屈側，如膝窩、肘窩、頸子、手腕和腳踝。

第三階段：青少年和成人型濕疹，分布在四肢屈側，尤其是在手上特別麻煩，而且因經常去抓，皮膚會變厚、脫皮，甚至流湯。

【鼻子過敏】

有些人一早起床，常因為鼻子癢而連打十到二十幾個噴嚏，而且淚流滿面，必須用到半包衛生紙，才能出門上班。這讓病人以為是感冒，事實上是鼻子過敏所造成。鼻子過敏大多是因為接觸到空氣中的過敏原，加上本身是過敏體質而造成。其臨床症狀不只是鼻子癢，而是連眼睛、耳朵、口腔、咽喉都會癢。由於鼻涕倒流入喉，所以病人一直覺得喉嚨有異物感，會一直想清喉嚨，甚至乾咳不斷。這種情況若不好好治療，常會併發鼻竇炎、中耳炎，以及長鼻息肉，長年鼻子不通，甚至失去嗅覺而不自知。

皮膚和鼻子過敏大多與過敏原有關，臨床上只要抽血檢查，就可以知道是什麼過敏原所引起。如果是塵蹣過敏，居家環境就必須一塵不染，不用地毯、毛毯、毛玩具、棉被，床和枕頭必須用防蹣套包住，而且必須常晒、常清洗；如果是食物過敏，例如對蝦、蟹過敏，則必須禁食這些食物；如果是藥物過敏，則須要有藥物的處方箋，如此才能確定是那種藥物，在此提醒大家：中藥、草葯、健康食品一樣有可能導致過敏。

總之，不管是皮膚癢、鼻子癢或是眼睛癢，找出過敏原才是根本解決之道，藥物治療主要是控制症狀，以免病情惡化造成併發症，如皮膚感染、蜂窩組織炎、鼻竇炎、鼻息肉等。對於癢，目前治療的藥物大多是一天服用一次（至多二次），而服藥後不會有嗜睡的副作用，大多數病患都可以得到很好的控制。