文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
在日常生活中，「流鼻血」是學齡前孩兒較常見的耳鼻喉科急症，有些
時候這種突如其來的狀況，也會使得在身旁的家長驚惶失措，不知如何
是好；因此，在日常生活中，家長對於幼兒的「流鼻血」徵兆，也必需
要有特別的認知及處理。
幼兒流鼻血的部位大多數位於「鼻中隔」的前下方兩側。根據解剖學的
探討，在這個區域部位分布著網狀似的微血管，由於其較為表淺，因此
易受到外力的損傷。在臨床上，形成「流鼻血」的原因有很多，其可分
類為局部性和全身性兩大病因，其中則以局部性的因素為主。
事實上，鼻外傷所引起的流鼻血，是幼兒中最常見引起局部性鼻出血的
情況之一。由於幼兒之間，偶而會因爭吵而互相打鬧、碰撞，或者在跌
倒時，不小心碰撞到鼻子，而導致「流鼻血」的合併症。此外，有為數
不少的的孩童有「挖鼻孔」的不良習慣，也因而導致鼻黏膜受傷而引發
「流鼻血」。此外，孩童對孔洞、空隙之類的東西也較為感到興趣，他
們也會好奇的將豆類、小糖果、小珠子等異物，在玩樂中塞入自己或其
他孩童的鼻腔內，而使得鼻粘膜受傷而導致「鼻出血」，甚至衍生鼻腔
繼發性細菌感染。在臨床上，某些鼻部的病變如鼻中膈彎曲、急性或慢
性鼻炎、鼻竇炎或是鼻前庭炎（即所謂的鼻腔黏膜發炎）的早期病徵，
或許就是「流鼻血」，因此全盤的耳鼻喉系統的檢查也是很重要的。再
者，「流鼻血」亦常發生在秋冬季節氣候較為乾燥的情況下。
在臨床上，某些全身性疾病在早期亦會以「流鼻血」的表徵表現出來，
其中常見的包括有血液病（如血友病、血小板減少性紫癜、再生性不良
貧血、白血病），或者長期維他命缺乏（如維生素Ａ、維生素Ｃ以及維
生素Ｋ）。此外，嬰幼兒在罹患上呼吸道感染時，由於體溫度的上升，
使得鼻黏膜內的微血管擴張及充血，而導致脆弱血管本身的破裂，而伴
隨著「流鼻血」症狀的出現。在臨床上，少數疾病如肝炎、傷寒、百日
咳、瘧疾，或某些較為嚴重的疾病如鬱血性心衰竭或風濕熱，在其自然
病史中，亦有可能出現「流鼻血」的表徵。
流鼻血通常是發生在單側的，但也會兩側同時發生。孩兒在出現流鼻血
時，家長應立即在發生病灶的鼻翼一側略為施加壓力，並維持五至十分
鐘左右，同時吩咐孩童以口來呼吸（尤其是在兩側鼻腔都有在出血的情
況下）；然後再用毛巾包裹著冰塊在鼻翼周邊部位冷敷，則大部份「流
鼻血」徵兆都可以緩解下來。不幸，倘若繼續出血，則可用以棉球蘸上
0.5%麻黃素溶液，填塞在前鼻腔內十分鐘左右，也可達到止血的目的。
但最重要的是千萬不要囑咐「流鼻血」的孩童採取坐姿後傾的位置，也
千萬切忌將頭後仰；同時也不要平躺下來，因為平躺時不僅會導致頭部
血壓較為上升，使得出血的情況加重嚴重，此外，平躺時血液在流入咽
喉時，有時亦會誤嗆入氣道而衍生突發性的呼吸困難甚至窒息；再者，
血液吞入胃內，而刺激胃粘膜並引起嘔吐。在臨床上，一旦「流鼻血」
不止，罹患者則會出現臉色蒼白、冒冷汗、心悸、頭暈，甚至血壓降低
的休克急症，此時則應立即將幼兒送往急診處來讓醫生做進一步的處理
及治療。
因此，在日常生活中，對於某些容易「流鼻血」的孩兒，平常就應要在
鼻腔內部經常塗抹某些軟膏如凡士林（或含有金黴素或紅黴素的軟膏）
，以進一步改善鼻腔黏膜的乾燥狀況；而家長本身在孩兒的日常飲食中
，亦應特別注意補充均衡的維他命，此外，教育孩童戒掉「挖鼻孔」的
不良習慣也是很重要的。
在日常生活中，「流鼻血」是學齡前孩兒較常見的耳鼻喉科急症，有些
時候這種突如其來的狀況，也會使得在身旁的家長驚惶失措，不知如何
是好；因此，在日常生活中，家長對於幼兒的「流鼻血」徵兆，也必需
要有特別的認知及處理。
幼兒流鼻血的部位大多數位於「鼻中隔」的前下方兩側。根據解剖學的
探討，在這個區域部位分布著網狀似的微血管，由於其較為表淺，因此
易受到外力的損傷。在臨床上，形成「流鼻血」的原因有很多，其可分
類為局部性和全身性兩大病因，其中則以局部性的因素為主。
事實上，鼻外傷所引起的流鼻血，是幼兒中最常見引起局部性鼻出血的
情況之一。由於幼兒之間，偶而會因爭吵而互相打鬧、碰撞，或者在跌
倒時，不小心碰撞到鼻子，而導致「流鼻血」的合併症。此外，有為數
不少的的孩童有「挖鼻孔」的不良習慣，也因而導致鼻黏膜受傷而引發
「流鼻血」。此外，孩童對孔洞、空隙之類的東西也較為感到興趣，他
們也會好奇的將豆類、小糖果、小珠子等異物，在玩樂中塞入自己或其
他孩童的鼻腔內，而使得鼻粘膜受傷而導致「鼻出血」，甚至衍生鼻腔
繼發性細菌感染。在臨床上，某些鼻部的病變如鼻中膈彎曲、急性或慢
性鼻炎、鼻竇炎或是鼻前庭炎（即所謂的鼻腔黏膜發炎）的早期病徵，
或許就是「流鼻血」，因此全盤的耳鼻喉系統的檢查也是很重要的。再
者，「流鼻血」亦常發生在秋冬季節氣候較為乾燥的情況下。
在臨床上，某些全身性疾病在早期亦會以「流鼻血」的表徵表現出來，
其中常見的包括有血液病（如血友病、血小板減少性紫癜、再生性不良
貧血、白血病），或者長期維他命缺乏（如維生素Ａ、維生素Ｃ以及維
生素Ｋ）。此外，嬰幼兒在罹患上呼吸道感染時，由於體溫度的上升，
使得鼻黏膜內的微血管擴張及充血，而導致脆弱血管本身的破裂，而伴
隨著「流鼻血」症狀的出現。在臨床上，少數疾病如肝炎、傷寒、百日
咳、瘧疾，或某些較為嚴重的疾病如鬱血性心衰竭或風濕熱，在其自然
病史中，亦有可能出現「流鼻血」的表徵。
流鼻血通常是發生在單側的，但也會兩側同時發生。孩兒在出現流鼻血
時，家長應立即在發生病灶的鼻翼一側略為施加壓力，並維持五至十分
鐘左右，同時吩咐孩童以口來呼吸（尤其是在兩側鼻腔都有在出血的情
況下）；然後再用毛巾包裹著冰塊在鼻翼周邊部位冷敷，則大部份「流
鼻血」徵兆都可以緩解下來。不幸，倘若繼續出血，則可用以棉球蘸上
0.5%麻黃素溶液，填塞在前鼻腔內十分鐘左右，也可達到止血的目的。
但最重要的是千萬不要囑咐「流鼻血」的孩童採取坐姿後傾的位置，也
千萬切忌將頭後仰；同時也不要平躺下來，因為平躺時不僅會導致頭部
血壓較為上升，使得出血的情況加重嚴重，此外，平躺時血液在流入咽
喉時，有時亦會誤嗆入氣道而衍生突發性的呼吸困難甚至窒息；再者，
血液吞入胃內，而刺激胃粘膜並引起嘔吐。在臨床上，一旦「流鼻血」
不止，罹患者則會出現臉色蒼白、冒冷汗、心悸、頭暈，甚至血壓降低
的休克急症，此時則應立即將幼兒送往急診處來讓醫生做進一步的處理
及治療。
因此，在日常生活中，對於某些容易「流鼻血」的孩兒，平常就應要在
鼻腔內部經常塗抹某些軟膏如凡士林（或含有金黴素或紅黴素的軟膏）
，以進一步改善鼻腔黏膜的乾燥狀況；而家長本身在孩兒的日常飲食中
，亦應特別注意補充均衡的維他命，此外，教育孩童戒掉「挖鼻孔」的
不良習慣也是很重要的。
本文作者：譚健民醫師
