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不可輕忽的老年人殺手 流行性感冒!

文�臺北市立忠孝醫院感染科王登鶴主任

流行性感冒簡稱流感,是一種急性爆發性的急性上呼吸道感染,流行性
感冒每年均在世界各地造成嚴重之死亡人數,其中又以老年人口為主要
侵襲對象。目前共有A、B及C三型,其中A型及B型都可造成人類典
型的流行性感冒發作,但C型流感病毒只造成輕微感冒的症狀。

流感主要是藉由飛沫,接觸傳染,咳嗽、噴嚏、接觸口鼻分泌物是散播
方式,潛伏期約一至三天,即可造成臨床症狀的出現。
其症狀與一般感
冒不同,通常症狀發作較突然,一開始會有高燒溫度由38℃∼40℃,甚
至可高達41℃出現、寒顫、頭痛、肌肉酸痛等現象,痊癒的時間也比一
般感冒長,可能幾星期才能完全恢復。有時會引起併發症,如肺炎、中
耳炎、鼻竇炎、心肌炎、心包膜炎、腦炎、慢性心肺疾病惡化等,甚至
導致死亡。

根據估計,每五千到一萬人之中,每年會有一人死於流行性感冒。這些
多發生在高危險群的人,這包括六十五歲以上老人、罹患心肺疾病、糖
尿病、慢性腎機能不全的病人、免疫抑制者或居住於安養院之受照顧者
及工作人員,故也是必須施打流感的對象。
接種疫苗是目前預防流感最
有效的方法,一般而言,流感疫苗的保護效力可達70∼90%之間,對老
年人則可減少50∼60%罹患流感之嚴重性及其併發症,並可減少80%之
死亡率。流感疫苗雖是一種安全有效之疫苗,但接種前仍必須先經醫師
的詳細評估診察,再行決定可否接種。

在流感的流行季節每年十月開始至次年三月,高危險群應勤洗手,並避
免到人多擁擠的場所,減少病毒感染的機會,平時注重保健、均衡營養
、適度運動,提升身體之抵抗力。


目前國內使用的流感疫苗是一種分割片段型的病毒成份疫苗,僅含有抗
原成份而沒有病毒殘餘的活性,副作用較少且保護效果可達70∼90%,
疫苗之保護力約可持續一年,故每年均須接種一次。

那些人不適合接種呢?包括:

 (一)已知對蛋之蛋白質(Egg-protein), neomycin,
    gentamicin,甲醛或疫苗其他成份過敏者,不予接種。
 (二)發燒或急性感染,宜延後接種。
 (三)六個月以下者不宜接種。
 (四)過去注射曾經發生不良反應者。
 (五)懷孕者只有在醫學建議下(明確必要時)才施打疫苗,
    建議孕婦的全家人都施打流感疫苗。

  不到八歲的兒童,若未曾感染過流感或未接種過流感疫苗,
  可於間隔四星期後施打第二劑。


接種流感疫苗有什麼副作用?常見的副作用為:

 (一)局部反應:注射部位疼痛、紅腫、瘀斑及硬結,
    這些症狀不須治療,會在2-3天後消失。
 (二)全身反應:發燒、眩暈、發抖、疲倦、虛弱、頭痛、
    出汗、肌肉痛、關節痛等,這些症狀不須治療,
    會在2-3天後消失。
 (三)其他為一些罕見症狀:如血小板減少(通常是暫時性)、
    神經痛、感覺異常、全身痙攣、腦脊髓炎。
 (四)過敏性休克:極為罕見,呈現蕁痲疹或氣喘或氣管痙攣時,
    需留院觀察,如有發生過敏性休克需立刻使用輸液、
    抗過敏製劑、腎上腺素、類固醇等急救用藥。

  通常疫苗注射,需要二星期才能達到抗體之形成。
  在流感己來臨時,可使用抗病毒藥物(如oseltamivir)
  作為疫苗注射後頭兩星期之預防策略。


再次提醒,曾經罹患心肺疾病、糖尿病、中風、肺結核、塵肺症或重大
傷病之高危險群老人,一旦感染流感病毒,很容易引發出嚴重之併發症
,如尚未接種流感疫苗,應儘速前往接種。

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