字體大小:

秋意上「心」頭—慎防不穩定型心絞痛!

近日氣侯已漸有涼意,有心血管疾病患者更需注意。如有胸悶、壓迫不
適,呼吸困難,或是在運動,情緒激動或大餐後更加嚴重,要小心有「
心絞痛」之可能性。


心絞痛是心肌暫時缺血的表現,也就是說心肌血液氧氣供應與需求失去
平衡的結果,其中不穩定型心絞痛定義為新發作的心絞痛(發病於最近
一個月內),發作頻率多,疼痛時間較長(例如十五至三十分鐘或更長
),或本有穩定型心絞痛而今病況加重,或是心絞痛在休息狀態下發作
,這類病人所產生缺血症狀大部分是由氧供給減少所造成,其致病機轉
為冠狀動脈的硬化斑塊有進行性加重,不正常的血管收縮,及血小板一
纖維原所形成的血栓等有關。

此外有一些外因亦會誘發加重心肌缺氧的表現,這些外因包括:貧血、
發燒,心跳過速,重度高血壓,或甲狀腺毒血症等
,也要列為評估項目
中,當病人經由症狀、身體檢查、心電圖、或血清心肌酵素檢查後,評
估判斷為不穩定心絞痛時,就必須住入加護病房,接受一般性支持療法
,包括臥床休息,連續監測心跳速率及心律,定時反覆作心電圖及測定
血中心肌酵素值,以排除心肌梗塞之可能性,另外矯正會使病情惡化的
因素:如高血壓,心臟衰竭、心律不整或甲狀腺毒血症。

至於藥物治療包括硝酸鹽、阿斯匹靈、肝素抗凝血劑、乙型拮抗劑或鈣
離子阻斷劑等,如有嚴重血行動學問題或是症狀反覆出現,則需使用主
動脈內氣球幫浦及考慮早一點作心導管冠狀動脈攝影,以決定是否需接
受作冠狀動脈形成術(PTCA)或是接受冠狀動脈繞道手術。一旦穩定,出
院後長期治療則為積極的調整危險因子(例如高血壓、糖尿病、高血脂
症、抽菸等)、使用阿斯匹靈及其他抗心肌缺血藥物。

不穩定型狹心症,經由積極治療如無法改善、緩解則會步上心肌梗塞、
心肌壞死的危險之路,國人應特別注意。尤其目前正是季節變換,氣候
、溫差改變較劇之際。

延伸閱讀

穴位舒緩

立即訂閱我們的電子報

掌握最新健康消息!