微創玻璃體切除術—視網膜玻璃體手術的大突破

文�臺北市立仁愛醫院眼科曾國亮主任

微創玻璃體切除儀與傳統視網膜切除儀器相較，該儀器不但具有縮短手
術時間、縮短住院時間、降低病患的不適感、術後復原較快等優點，萬
一有必要進行多次手術時，亦可減少傳統手術上找不到適合位置插入器
械等問題。

傳統的視網膜玻璃體手術約做二七○度（四分之三圓周）的結膜切開及
三個約○．三公分的鞏膜切口，然後再順序插入十九號的灌注管、光源
管及玻璃體切除探頭來進行手術；手術完成後，再順序拔掉械組、縫合
鞏膜切口、縫合結膜傷口。整個過程不僅耗時，術後的傷口癒合及異物
感、紅腫、流淚等不舒服的現象，都需等上一至二週才會好轉。該項項
手術可稱的上是眼科界的大手術，不僅是接受手術的患者，甚至施行手
術的醫師都需承擔相當大的壓力。

醫療科技發展日新月異，微細器械（廿五號）已成功發展，灌注管、光
源管及玻璃體切除探頭的直徑已縮減至可通過小於○．一公分特殊設計
的套管。因此得以進行微創玻璃體切除術，微細器械直接將進入玻璃體
，而不需要再將結膜、鞏膜切開，手術後直接將灌注管、光源管及玻璃
體切除探頭的套管拔除，不需要再縫合結膜、鞏膜的小切口。大約八○
％左右的傳統視網膜玻璃體手術皆可以此採用此新方式；其餘二○％可
採用部分新的微細器械組合（灌注管、光源管）再加上傳統的結膜、鞏
膜切口來完成手術（術後僅需縫合一處）。隨著微細器械醫療科技發展
，新的微細剪刀、鑷子、吸引器、雷射電燒探頭陸續推陳出新，相信在
可期的未來微創玻璃體切除術將可完全取代傳統視網膜玻璃體手術。

仁愛醫院採用微創玻璃體切除術成功地完成數位病患的手術治療，並獲
得相當滿意的成果，如節省手術時間、縮短住院時間、術後復原時間較
快、大幅減輕病患不舒服的現象如異物感、紅腫、流淚等；病人術後皆
反應相當滿意。仁愛醫院眼科主任曾國亮表示，舉凡玻璃體出血、增殖
性糖尿病視網膜病變、增值性玻璃體視網膜疾病、黃斑部圓孔、視網膜
前增殖膜、牽扯性視網膜剝離等需要接受視網膜剝離體手術的病患，都
可以接受這種手術，由於傷口小、縫合處少（甚至不需縫合），手術時
間甚至可以減少一半；並期望藉由微創玻璃體切除儀的引進，為眼科病
患提供更可親、更快速、更優質的視網膜玻璃體手術。