文�北醫附設醫院小兒部主任 許薰惠醫師
就讀六年級即將過12歲生日的小敏，由媽媽帶著進入診察室後就迫不急
待的問：「醫師阿姨，為什麼別的同學都還一直在長高，而我這三年來
卻都不長了？妳知道嗎，一年級時，我是全班最高的，可是現在好多同
學都比我高了！」。
一邊測量了身高148.9公分，一邊望著小敏發育良好的身體，醫師就直
接問了一句：「媽媽，小敏的第一次月經是什麼時候來的？」，當得到
的答案是〝一年級下學期〞時，醫師心裡就已有了答案，又是一位性早
熟而影響到成人身高的小朋友了！
正如大家所知道的，當一位小朋友進入青春期時，他（她）們的身體就
開始起了一些變化，包括第二性徵的出現。第二性徵的出現一般是發生
在10∼13歲之間。在女生通常是先有乳房的成長，接著是陰毛的出現，
初經大約在11∼13歲之間出現。而男生則是先有睪丸的變大，接著是陰
毛的出現，而腋毛、鬍鬚的出現及聲音變得低沉大約發生在13∼16歲間
。而這些青春期的身體變化次序，每一個人應該是一致的，但完成這些
變化的時間，則會有相當大的差距，有的人18個月即完成所有變化，有
的人卻須要五年的時間才完成所有變化。青春期同時也會伴有身體的快
速長高。
在女生，此段快速生長期是在乳房開始發育時即同時伴隨著發生，也就
是在青春期的早期，就可看到身高的明顯增加。而在第一次月經來後，
生長速度即開始變慢，甚至不覺得在生長。而男生的快速生長期發生的
比較晚，大多在青春期的中期以後。因此造成大家認為女生比男生早兩
年開始發育的觀念。實際上，二性的青春期男生大約只比女生晚了六個
月至一年開始而已。
如果女童在八足歲以前，男童在九足歲以前即開始有第二性徵出現，臨
床上我們就稱之為性早熟。而性早熟又因荷爾蒙之分泌情況分為和下視
丘促性腺荷爾蒙刺激素(GnRH)有關之中樞性早熟及和下視丘促性腺荷爾
蒙刺激素無關之週邊性早熟。中樞性早熟的發生率在女童約為男童的十
倍，在女童大多為特發性（亦即原因不明），而男童則大多有病理性的
原因，如腦部的病變或構造異常等原因。
性早熟的小朋友，在開始時身高通常在同年齡小孩中是屬於較高的一群
，或是可看到長得比同齡小孩快，體重也比同齡小孩重。而較高或生長
得較快速的身高則是因進入青春期之快速生長期所致。所作的Ｘ－光檢
查也顯示骨骼年齡較實際年齡超前。超前的骨骼年齡，所代表的就是骨
骼的癒合較早，也就是比同年齡小朋友較沒有生長的空間，換句話說，
就是所剩能生長的時間比較少，而導致較早即停止生長。因此有部份小
朋友就會像小敏一樣，原來是班上最高的學生，到後來卻變得可能是班
上個子最小的學生。
性早熟除了對身高造成影響外，還會造成小朋友生活適應上的問題。雖
有較成熟的身體外表，但卻只有童稚的能力去處理發生在他週遭的生活
應對，而造成小孩生活上的挫折感。另外因身體上的發育及性荷爾蒙分
泌的增加，常會使得這些學童無法駕馭自己的情緒反應及對行為的控制
能力而造成似乎較為粗暴行為，進而在班上或家庭成為一個〝行為問題
製造者〞。這些都是我們在治療這些小朋友所需注意到的問題。
在臨床上，醫師會對性早熟的小朋友做一個初步的評估及檢查，這包括
了詳細的家族史、出生史，身高及發育程度的評估，抽血檢驗必要的荷
爾蒙，手部Ｘ光以評估骨骼年齡及必要的超音波檢查，以確定小朋友的
性早熟不是由潛在性病理原因所引起的。如果是由潛在性病理原因所引
起，我們只要針對病因處理，大部分小朋友即可回復正常的發育速度。
但如果是特發性的性早熟時，這時醫師就會依小朋友的骨骼年齡及當時
的身高來評估小朋友還有多少時間可長？預估的成人身高是否在正常範
圍？（即女生有150公分，男生有160分公以上）再決定是否須要治療。
因為有些性早熟的小朋友，雖然他（她）們的第二性徵提早出現，但是
他（她）們是以正常的速度在進行這些青春期的變化，最後仍有相當好
的成人身高，這些小朋友就不須要治療。但有些小朋友他們骨骼癒合的
速度進行得相當快，而縮短他們剩餘的成長時間，因此較早即停止生長
，而導致較矮的成人身高，這些小朋友就需由專業的醫師評估，何時須
要開始治療，以得到正常的成人身高。
性早熟，本身可能是一個疾病，但也可能只是一個較早啟動的每一個人
本來就會進行的發育過程。這之間的分野，就靠家屬和專業醫師之間的
密切配合追蹤，以掌握必要的治療時機，讓每個小朋友能快樂健康的長
大。
就讀六年級即將過12歲生日的小敏，由媽媽帶著進入診察室後就迫不急
待的問：「醫師阿姨，為什麼別的同學都還一直在長高，而我這三年來
卻都不長了？妳知道嗎，一年級時，我是全班最高的，可是現在好多同
學都比我高了！」。
一邊測量了身高148.9公分，一邊望著小敏發育良好的身體，醫師就直
接問了一句：「媽媽，小敏的第一次月經是什麼時候來的？」，當得到
的答案是〝一年級下學期〞時，醫師心裡就已有了答案，又是一位性早
熟而影響到成人身高的小朋友了！
正如大家所知道的，當一位小朋友進入青春期時，他（她）們的身體就
開始起了一些變化，包括第二性徵的出現。第二性徵的出現一般是發生
在10∼13歲之間。在女生通常是先有乳房的成長，接著是陰毛的出現，
初經大約在11∼13歲之間出現。而男生則是先有睪丸的變大，接著是陰
毛的出現，而腋毛、鬍鬚的出現及聲音變得低沉大約發生在13∼16歲間
。而這些青春期的身體變化次序，每一個人應該是一致的，但完成這些
變化的時間，則會有相當大的差距，有的人18個月即完成所有變化，有
的人卻須要五年的時間才完成所有變化。青春期同時也會伴有身體的快
速長高。
在女生，此段快速生長期是在乳房開始發育時即同時伴隨著發生，也就
是在青春期的早期，就可看到身高的明顯增加。而在第一次月經來後，
生長速度即開始變慢，甚至不覺得在生長。而男生的快速生長期發生的
比較晚，大多在青春期的中期以後。因此造成大家認為女生比男生早兩
年開始發育的觀念。實際上，二性的青春期男生大約只比女生晚了六個
月至一年開始而已。
如果女童在八足歲以前，男童在九足歲以前即開始有第二性徵出現，臨
床上我們就稱之為性早熟。而性早熟又因荷爾蒙之分泌情況分為和下視
丘促性腺荷爾蒙刺激素(GnRH)有關之中樞性早熟及和下視丘促性腺荷爾
蒙刺激素無關之週邊性早熟。中樞性早熟的發生率在女童約為男童的十
倍，在女童大多為特發性（亦即原因不明），而男童則大多有病理性的
原因，如腦部的病變或構造異常等原因。
性早熟的小朋友，在開始時身高通常在同年齡小孩中是屬於較高的一群
，或是可看到長得比同齡小孩快，體重也比同齡小孩重。而較高或生長
得較快速的身高則是因進入青春期之快速生長期所致。所作的Ｘ－光檢
查也顯示骨骼年齡較實際年齡超前。超前的骨骼年齡，所代表的就是骨
骼的癒合較早，也就是比同年齡小朋友較沒有生長的空間，換句話說，
就是所剩能生長的時間比較少，而導致較早即停止生長。因此有部份小
朋友就會像小敏一樣，原來是班上最高的學生，到後來卻變得可能是班
上個子最小的學生。
性早熟除了對身高造成影響外，還會造成小朋友生活適應上的問題。雖
有較成熟的身體外表，但卻只有童稚的能力去處理發生在他週遭的生活
應對，而造成小孩生活上的挫折感。另外因身體上的發育及性荷爾蒙分
泌的增加，常會使得這些學童無法駕馭自己的情緒反應及對行為的控制
能力而造成似乎較為粗暴行為，進而在班上或家庭成為一個〝行為問題
製造者〞。這些都是我們在治療這些小朋友所需注意到的問題。
在臨床上，醫師會對性早熟的小朋友做一個初步的評估及檢查，這包括
了詳細的家族史、出生史，身高及發育程度的評估，抽血檢驗必要的荷
爾蒙，手部Ｘ光以評估骨骼年齡及必要的超音波檢查，以確定小朋友的
性早熟不是由潛在性病理原因所引起的。如果是由潛在性病理原因所引
起，我們只要針對病因處理，大部分小朋友即可回復正常的發育速度。
但如果是特發性的性早熟時，這時醫師就會依小朋友的骨骼年齡及當時
的身高來評估小朋友還有多少時間可長？預估的成人身高是否在正常範
圍？（即女生有150公分，男生有160分公以上）再決定是否須要治療。
因為有些性早熟的小朋友，雖然他（她）們的第二性徵提早出現，但是
他（她）們是以正常的速度在進行這些青春期的變化，最後仍有相當好
的成人身高，這些小朋友就不須要治療。但有些小朋友他們骨骼癒合的
速度進行得相當快，而縮短他們剩餘的成長時間，因此較早即停止生長
，而導致較矮的成人身高，這些小朋友就需由專業的醫師評估，何時須
要開始治療，以得到正常的成人身高。
性早熟，本身可能是一個疾病，但也可能只是一個較早啟動的每一個人
本來就會進行的發育過程。這之間的分野，就靠家屬和專業醫師之間的
密切配合追蹤，以掌握必要的治療時機，讓每個小朋友能快樂健康的長
大。
