文�雅丰時尚診所副院長 張松源醫師
路上遇到高中老師是一種很棒的感覺，我們在附近的美式咖啡連鎖店坐
下來，點了卡布基諾咖啡和蛋糕，師生倆就聊起來了。王老師是高二時
的歷史老師，對於標榜「甲組丙組」、「理工農醫」的學校來說，「歷
史課」似乎只是配合教育局的規定吧！班上同學約一半選丙組，一半選
甲組，只有二、三個打算在高三時唸乙、丁組，可以想像上課時同學們
的漫不經心。然而老師憑著剛踏出師大校園的理想衝勁，努力教學，再
加上姣好面貌，在我們這所和尚學校也逐漸闖出名號；每個月會有一個
歷史小考，考卷上工整的字體顯示出老師的書法功力，通常下星期的歷
史課就會發考卷和公佈分數，最絕的是她會從最高分的開始發考卷，第
一個被點到的人通常走路有風、笑容滿面，而最後一個被叫到的同學，
您可以想像，一定是無地自容，躲到書桌下。所以本班的歷史段考成績
在高二班級中常名列前矛；高三畢業典禮許多同學找王老師合照，她在
我的畢業紀念冊上寫著「金榜題名」。我說：「老師，如果那時歷史考
試發考卷時最後一個叫到我，我一定跳樓自殺，無顏以見老師，枉稱紅
樓才子！」老師笑一笑說：「不會吧！不會吧！」「最近報章雜誌提到
胡瓜注射肉毒桿菌素除皺是怎麼回事？我臉上的皺紋越來越多，您有沒
有什麼建議啊？」我仔細檢查老師的臉部皺紋，（這是我第一次這麼近
、這麼仔細觀察老師，老師的確老了！）老師臉上的抬頭紋、魚尾紋，
尤其是眉間二條深刻的皺眉紋非常明顯，我建議老師可以注射肉毒桿菌
素去除臉上的動態性皺紋。在接受肉毒桿菌素除皺治療後一個月後，老
師來到門診，我趕緊起身相迎，額頭、眼尾和眉間的皺紋還真的撫平不
少呢，老師笑的很開懷！或許我也在老師的臉上刻下「青春永駐」吧！
前些陣子，演藝圈掀起一片注射肉毒桿菌素的風潮，國內有主持人胡瓜
、羅壁玲，國外則有流行樂壇天后瑪丹娜和席琳狄翁，藉由「肉毒桿菌
毒素」的注射來去除臉上動態性皺紋，讓自己變年輕。長久以來人們致
力於追求更年輕的面貌，消除皺紋一直是很多人的夢想，尤其是上了年
紀的男性、女性；隨著醫療科技的進步，經由化學換膚、雷射換膚、自
體脂肪或軟組織填補和顏面拉皮手術，已經可以很有效的撫平皺紋，這
些方法是利用手術或積極性的換膚來達到除皺的目的，但是這些方法需
要幾天或幾星期的恢復期。最近美容醫學界推出這一種新的除皺技術─
肉毒桿菌素除皺法，可以撫平臉上的動態性皺紋，如抬頭紋、魚尾紋和
皺眉紋，治療只需幾分鐘，病人可以正常上下班，皺紋在幾天內會慢慢
消失，效果可以維持四至六個月，要持續維持效果可重新注射肉毒桿菌
素。
根據美國美容外科醫學會的統計，肉毒桿菌素除皺法在2000年是美國最
多也是成長最快速的美容療程，超過100萬人次接受注射，肉毒桿菌毒
素注射由1999年49萬8千人次增加到2000年109萬6千人次，超過100萬人
次接受注射，成長比率高達百分之120，佔所有美容整型人次的19.1%。
許多美國的影視明星也不諱言注射肉毒桿菌素來去除皺紋。
肉毒桿菌素最早於1973年首先由美國眼科醫師史考特應用於斜視治療，
1989年獲美國FDA核准，適應症包括斜視和眼瞼痙攣；我國衛生署於
1999年4月核准，其適應症為眼瞼痙攣、半面痙攣、痙攣性斜頸、局部
肌肉痙攣症、斜視及小兒腦性麻痺引起之肌肉痙攣。1990年美國開始有
醫師應用在美容外科的領域，近年來肉毒桿菌Ａ型毒素在歐美已被廣泛
安全地應用於消除皺紋，國內使用肉毒桿菌素除皺也相當風行。
臉部的皮膚皺紋，根據Guy等人的分類可以分成：
一、動態性皺紋
由臉部表情肌肉長期收縮所致；抬頭紋是由額肌收縮造成前額出
現皺紋，魚尾紋是由眼輪匝肌收縮造成眼為出現皺紋，眉間紋是
由皺眉肌收縮造成眉間出現垂直性皺紋，鼻根部橫紋是由降眉肌
收縮造成鼻根出現橫向的皺紋，口腔周圍細紋是由口輪匝肌收縮
造成嘴巴周圍出現許多細密性皺紋。
二、重力性皺紋
又稱為靜態性皺紋，因為重力再加上老化的關係，造成鬆弛的皮
膚出現皺紋；重力性皺紋大多分布於眼眶四周、顴骨周圍，尤其
是弓狀區、下頷和頸部。在上眼瞼皮膚鬆弛形成皺紋，而頸部皮
膚下垂再加上闊頸肌鬆弛，造成頸部許多皺紋，甚至形成囊袋狀
外觀，從側面看就像是火雞脖子。
三、體位性皺紋
又稱自然性皺紋，與生理性皮膚紋路一致，大多位於頸部呈橫向
排列，隨年齡增長，皺紋加深。
四、混合性皺紋
臉部許多皺紋是由於老化、重力再加上長期肌肉收縮所造成的，
因為形成的機制不單是一種原因，故稱之為混合性皺紋，例如鼻
唇間的法令紋。
肉毒桿菌素可以治療皺紋的原理，簡單來說就是藉由阻斷神經肌肉間的
聯繫，達到放鬆肌肉、進而消除皺紋的目的，是故肉毒桿菌素對臉部肌
肉的張力變化產生的「動態性皺紋」效果明顯，但對於「重力性皺紋」
、「體位性皺紋」和「混合性皺紋」等因老化引起的皺紋並無幫助。目
前肉毒桿菌素可應用於一些美容問題的治療：包括抬頭紋、魚尾紋、眉
間紋、眼睛下方小皺紋、唇周紋、口腔周圍的皺紋、和頸部的皺紋，此
外放鬆頸部肌肉及調整不對稱的眉毛和嘴角則是新的治療應用。
除Ａ型外，Ｂ型肉毒桿菌素也已研發出來，兩者療效的比較需要更多臨
床研究結果來佐證。更新一代的肉毒桿菌素應該朝注射劑量更少、療效
更快、和除皺效果更久的目標研發，也針對嘴唇及鼻部周圍之表情性皺
紋做更好的治療。
肉毒桿菌素的治療流程是專業醫師以微細的注射針將少量的肉毒桿菌素
直接注入到有皺紋的臉部肌肉，無須進行局部或全身麻醉，注射肉毒桿
菌素會引起疼痛，不過疼痛的程度就像針刺，注射完即結束。整個療程
約需５∼１０分鐘，病人可以立刻恢復正常活動，不需復原時間；一般
在注射後三天可見到初步效果，有時要到一周才會更明顯，除皺效果約
可持續３∼６個月。
使用肉毒桿菌素會出現的副作用包括注射部位的浮腫及瘀血，有時可能
會有眼皮下垂、眉毛下垂及頭痛現象，不過這些副作用皆是短暫性的。
至於重症肌無力患者、懷孕或哺乳婦女和服用Aminoglycoside及
Spectinomycin類抗生素的病人則不適合肉毒桿菌素的治療。
雖說肉毒桿菌素是一種很快速也很有效的除皺治療方法，但如果施打的
部位不正確，不但治療效果差，也可能影響到其他正常臉部肌肉的收縮
功能，反而使臉部的表情不好看，所以建議您：若想要注射肉毒桿菌素
去除動態性皺紋，最好還是尋求專業醫師的協助。
路上遇到高中老師是一種很棒的感覺，我們在附近的美式咖啡連鎖店坐
下來，點了卡布基諾咖啡和蛋糕，師生倆就聊起來了。王老師是高二時
的歷史老師，對於標榜「甲組丙組」、「理工農醫」的學校來說，「歷
史課」似乎只是配合教育局的規定吧！班上同學約一半選丙組，一半選
甲組，只有二、三個打算在高三時唸乙、丁組，可以想像上課時同學們
的漫不經心。然而老師憑著剛踏出師大校園的理想衝勁，努力教學，再
加上姣好面貌，在我們這所和尚學校也逐漸闖出名號；每個月會有一個
歷史小考，考卷上工整的字體顯示出老師的書法功力，通常下星期的歷
史課就會發考卷和公佈分數，最絕的是她會從最高分的開始發考卷，第
一個被點到的人通常走路有風、笑容滿面，而最後一個被叫到的同學，
您可以想像，一定是無地自容，躲到書桌下。所以本班的歷史段考成績
在高二班級中常名列前矛；高三畢業典禮許多同學找王老師合照，她在
我的畢業紀念冊上寫著「金榜題名」。我說：「老師，如果那時歷史考
試發考卷時最後一個叫到我，我一定跳樓自殺，無顏以見老師，枉稱紅
樓才子！」老師笑一笑說：「不會吧！不會吧！」「最近報章雜誌提到
胡瓜注射肉毒桿菌素除皺是怎麼回事？我臉上的皺紋越來越多，您有沒
有什麼建議啊？」我仔細檢查老師的臉部皺紋，（這是我第一次這麼近
、這麼仔細觀察老師，老師的確老了！）老師臉上的抬頭紋、魚尾紋，
尤其是眉間二條深刻的皺眉紋非常明顯，我建議老師可以注射肉毒桿菌
素去除臉上的動態性皺紋。在接受肉毒桿菌素除皺治療後一個月後，老
師來到門診，我趕緊起身相迎，額頭、眼尾和眉間的皺紋還真的撫平不
少呢，老師笑的很開懷！或許我也在老師的臉上刻下「青春永駐」吧！
前些陣子，演藝圈掀起一片注射肉毒桿菌素的風潮，國內有主持人胡瓜
、羅壁玲，國外則有流行樂壇天后瑪丹娜和席琳狄翁，藉由「肉毒桿菌
毒素」的注射來去除臉上動態性皺紋，讓自己變年輕。長久以來人們致
力於追求更年輕的面貌，消除皺紋一直是很多人的夢想，尤其是上了年
紀的男性、女性；隨著醫療科技的進步，經由化學換膚、雷射換膚、自
體脂肪或軟組織填補和顏面拉皮手術，已經可以很有效的撫平皺紋，這
些方法是利用手術或積極性的換膚來達到除皺的目的，但是這些方法需
要幾天或幾星期的恢復期。最近美容醫學界推出這一種新的除皺技術─
肉毒桿菌素除皺法，可以撫平臉上的動態性皺紋，如抬頭紋、魚尾紋和
皺眉紋，治療只需幾分鐘，病人可以正常上下班，皺紋在幾天內會慢慢
消失，效果可以維持四至六個月，要持續維持效果可重新注射肉毒桿菌
素。
根據美國美容外科醫學會的統計，肉毒桿菌素除皺法在2000年是美國最
多也是成長最快速的美容療程，超過100萬人次接受注射，肉毒桿菌毒
素注射由1999年49萬8千人次增加到2000年109萬6千人次，超過100萬人
次接受注射，成長比率高達百分之120，佔所有美容整型人次的19.1%。
許多美國的影視明星也不諱言注射肉毒桿菌素來去除皺紋。
肉毒桿菌素最早於1973年首先由美國眼科醫師史考特應用於斜視治療，
1989年獲美國FDA核准，適應症包括斜視和眼瞼痙攣；我國衛生署於
1999年4月核准，其適應症為眼瞼痙攣、半面痙攣、痙攣性斜頸、局部
肌肉痙攣症、斜視及小兒腦性麻痺引起之肌肉痙攣。1990年美國開始有
醫師應用在美容外科的領域，近年來肉毒桿菌Ａ型毒素在歐美已被廣泛
安全地應用於消除皺紋，國內使用肉毒桿菌素除皺也相當風行。
臉部的皮膚皺紋，根據Guy等人的分類可以分成：
一、動態性皺紋
由臉部表情肌肉長期收縮所致；抬頭紋是由額肌收縮造成前額出
現皺紋，魚尾紋是由眼輪匝肌收縮造成眼為出現皺紋，眉間紋是
由皺眉肌收縮造成眉間出現垂直性皺紋，鼻根部橫紋是由降眉肌
收縮造成鼻根出現橫向的皺紋，口腔周圍細紋是由口輪匝肌收縮
造成嘴巴周圍出現許多細密性皺紋。
二、重力性皺紋
又稱為靜態性皺紋，因為重力再加上老化的關係，造成鬆弛的皮
膚出現皺紋；重力性皺紋大多分布於眼眶四周、顴骨周圍，尤其
是弓狀區、下頷和頸部。在上眼瞼皮膚鬆弛形成皺紋，而頸部皮
膚下垂再加上闊頸肌鬆弛，造成頸部許多皺紋，甚至形成囊袋狀
外觀，從側面看就像是火雞脖子。
三、體位性皺紋
又稱自然性皺紋，與生理性皮膚紋路一致，大多位於頸部呈橫向
排列，隨年齡增長，皺紋加深。
四、混合性皺紋
臉部許多皺紋是由於老化、重力再加上長期肌肉收縮所造成的，
因為形成的機制不單是一種原因，故稱之為混合性皺紋，例如鼻
唇間的法令紋。
肉毒桿菌素可以治療皺紋的原理，簡單來說就是藉由阻斷神經肌肉間的
聯繫，達到放鬆肌肉、進而消除皺紋的目的，是故肉毒桿菌素對臉部肌
肉的張力變化產生的「動態性皺紋」效果明顯，但對於「重力性皺紋」
、「體位性皺紋」和「混合性皺紋」等因老化引起的皺紋並無幫助。目
前肉毒桿菌素可應用於一些美容問題的治療：包括抬頭紋、魚尾紋、眉
間紋、眼睛下方小皺紋、唇周紋、口腔周圍的皺紋、和頸部的皺紋，此
外放鬆頸部肌肉及調整不對稱的眉毛和嘴角則是新的治療應用。
除Ａ型外，Ｂ型肉毒桿菌素也已研發出來，兩者療效的比較需要更多臨
床研究結果來佐證。更新一代的肉毒桿菌素應該朝注射劑量更少、療效
更快、和除皺效果更久的目標研發，也針對嘴唇及鼻部周圍之表情性皺
紋做更好的治療。
肉毒桿菌素的治療流程是專業醫師以微細的注射針將少量的肉毒桿菌素
直接注入到有皺紋的臉部肌肉，無須進行局部或全身麻醉，注射肉毒桿
菌素會引起疼痛，不過疼痛的程度就像針刺，注射完即結束。整個療程
約需５∼１０分鐘，病人可以立刻恢復正常活動，不需復原時間；一般
在注射後三天可見到初步效果，有時要到一周才會更明顯，除皺效果約
可持續３∼６個月。
使用肉毒桿菌素會出現的副作用包括注射部位的浮腫及瘀血，有時可能
會有眼皮下垂、眉毛下垂及頭痛現象，不過這些副作用皆是短暫性的。
至於重症肌無力患者、懷孕或哺乳婦女和服用Aminoglycoside及
Spectinomycin類抗生素的病人則不適合肉毒桿菌素的治療。
雖說肉毒桿菌素是一種很快速也很有效的除皺治療方法，但如果施打的
部位不正確，不但治療效果差，也可能影響到其他正常臉部肌肉的收縮
功能，反而使臉部的表情不好看，所以建議您：若想要注射肉毒桿菌素
去除動態性皺紋，最好還是尋求專業醫師的協助。
本文作者：張松源醫師
