文�梧棲.沙鹿童綜合區域教學醫院心身科主任 李豪剛醫師
續上、中集向大家介紹了潛抑機轉、投射機轉後，
以下再介紹一項較為重要，而會造成病態性適應的防衛機轉：
（三）反向作用（reaction formation）：
個案丙是一位國營事業的高級工程師，來本院求診時，其主訴為最近半
年來情緒低落，脾氣變得易怒，有時會有自殺的意念，覺得人生活著沒
有什麼意義；會覺得最近工作壓力很大，同事及主管都不尊重他，自認
自己的企劃能力是一流的，但是主管卻不賞識，半年前在遴選公司次級
主管時，很不幸地，他沒有被選上，他自述，在這件事上受到很大的羞
辱；追溯他的過去生活史，他是排行老二，上有一個哥哥，下有一位弟
弟，自幼爸爸最疼大哥，媽媽最疼小弟，大哥就讀建中，成績都是班上
第一名，小弟從小就長得相當可愛，伶牙利嘴，而他既不聰明又不可愛
，從小就需要拚命的努力才能迎頭趕上，他會覺得很需要別人的肯定，
讚美，對自己才有信心。在某國立大學研究所畢業後，認識很多女朋友
，在眾多女朋友中，他看上了一位同事，就是他目前的太太，他的太太
祗有國中畢業，學歷懸殊，但是他覺得太太是最了解他的人，在各樣的
事情上太太都由他自己作主，一切總是順著他，因此，與太太在一起才
能感受到百分之百的自我肯定。這是一個自戀型人格的個案，由於幼時
父母教養態度的偏差，導致強烈的自卑感，經由反向作用發展成很強烈
的自尊心及自戀性格。
他覺得在公司裡面，自己的能力最強，沒有被選上主管，是他個人一生
中最大的羞辱，在多次的心理會談中，一直無法突破他對這件事的在意
及執著，他覺得他的自尊心就是他生活的一切，如今既然自尊掃地，他
再也活不下去了。
不得已之下，就開始嘗試用泛人生哲學討論的方式來探討他的問題，在
偶然的情形下，他提及最近所做的一個惡夢，夢見有一隻獅子撲向他，
他醒過來時已經嚇得汗流浹背，心跳過速，我就問他：你想，這個惡夢
發生在別人身上，譬如說發生在你的同事、主管等身上或是王永慶的身
上，他們會是怎樣想，他遲疑了一下子說：我想，他們也不能夠怎樣吧
，的確，拋開了一切世俗、名利、地位，我們每一個人其實都是平等的
，如何來分別你好還是我好，你比較高尚，還是我比較高尚。他說：「
我知道在夢中大家都是平等的，但是，這個跟實際的生活是不一樣的啊
。」我問他：那麼你覺得你的人生要怎麼過才會快樂，才有意義？
他說：能利己利人，不作虧心事就是一種快樂。我說：那麼你回去思考
一下一個問題：「到底是什麼人從夢裡醒過來，醒過來又去作夢」，他
回來之後，覺得好像得到什麼，好像又沒有得到什麼，我就跟他說：「
其實你能夠說人生不是一場夢嗎？」撇開一切世俗名利，南柯一夢，這
樣就過去了，人其實是活在無數的生減當中，例如今天大家來這邊開會
，等一下會散了，大家走了回家了，這樣就是「一次的生滅」，一個念
頭的生起與消失，也是一次的生滅，「一切有為法皆如夢、幻、泡、影
，如露亦如電，應作如是觀」，「過去心不可得，現在心不可得，未來
心不可得」，凡是我們所看到、所想到、所遭遇的一切都是以時間、空
間為座標為條件的，時間一過，空間一變、條件一變，就不再存在，因
而「諸法空相，諸法無我」，「緣起性空」，凡一切生滅的事物都是虛
幻的，並沒有實體的。
正如我們的身體一樣，憂悲苦惱也是以時間、空間為座標而不以實體存
在的，這就是禪講到的空，「空」就是放下，為什麼要放下自我，放下
憂悲苦惱？因為它們都不具有實體性而是虛幻的，如「種子」「果實」
的關係；種子是「因」，肥料、土壤、水份、日光是長成果實的「緣」
，如果缺少「因」與「緣」要長成果實是非常難的，就如我們遭遇到憂
悲苦惱的果，我們不是針對「果」在努力摘除，因為果是「虛幻性」的
，如果在「因」「緣」上努力才能改變果，所以只要「因緣具足」，要
「果」不長成也是不可能的，因此禪是非常科學，而且是不可救藥的樂
觀主義者。
總之，我們所有的苦惱，其主要成因絕大多數是基於內在的，苦惱來臨
時絕不可怨天尤人，反而應淨心思考，求諸己，當面臨困境無法脫困時
，則不妨請教禪學專家或精神科專科醫師，以求得身心的安頓。
筆者簡歷：前台北榮總精神科醫師
美國哈佛大學精神科研究員
臺大精神科研究醫師
前草屯療養院精神科主治醫師
現任梧棲沙鹿童綜合區域教學醫院心身科主任
(全文完)
續上、中集向大家介紹了潛抑機轉、投射機轉後，
以下再介紹一項較為重要，而會造成病態性適應的防衛機轉：
（三）反向作用（reaction formation）：
個案丙是一位國營事業的高級工程師，來本院求診時，其主訴為最近半
年來情緒低落，脾氣變得易怒，有時會有自殺的意念，覺得人生活著沒
有什麼意義；會覺得最近工作壓力很大，同事及主管都不尊重他，自認
自己的企劃能力是一流的，但是主管卻不賞識，半年前在遴選公司次級
主管時，很不幸地，他沒有被選上，他自述，在這件事上受到很大的羞
辱；追溯他的過去生活史，他是排行老二，上有一個哥哥，下有一位弟
弟，自幼爸爸最疼大哥，媽媽最疼小弟，大哥就讀建中，成績都是班上
第一名，小弟從小就長得相當可愛，伶牙利嘴，而他既不聰明又不可愛
，從小就需要拚命的努力才能迎頭趕上，他會覺得很需要別人的肯定，
讚美，對自己才有信心。在某國立大學研究所畢業後，認識很多女朋友
，在眾多女朋友中，他看上了一位同事，就是他目前的太太，他的太太
祗有國中畢業，學歷懸殊，但是他覺得太太是最了解他的人，在各樣的
事情上太太都由他自己作主，一切總是順著他，因此，與太太在一起才
能感受到百分之百的自我肯定。這是一個自戀型人格的個案，由於幼時
父母教養態度的偏差，導致強烈的自卑感，經由反向作用發展成很強烈
的自尊心及自戀性格。
他覺得在公司裡面，自己的能力最強，沒有被選上主管，是他個人一生
中最大的羞辱，在多次的心理會談中，一直無法突破他對這件事的在意
及執著，他覺得他的自尊心就是他生活的一切，如今既然自尊掃地，他
再也活不下去了。
不得已之下，就開始嘗試用泛人生哲學討論的方式來探討他的問題，在
偶然的情形下，他提及最近所做的一個惡夢，夢見有一隻獅子撲向他，
他醒過來時已經嚇得汗流浹背，心跳過速，我就問他：你想，這個惡夢
發生在別人身上，譬如說發生在你的同事、主管等身上或是王永慶的身
上，他們會是怎樣想，他遲疑了一下子說：我想，他們也不能夠怎樣吧
，的確，拋開了一切世俗、名利、地位，我們每一個人其實都是平等的
，如何來分別你好還是我好，你比較高尚，還是我比較高尚。他說：「
我知道在夢中大家都是平等的，但是，這個跟實際的生活是不一樣的啊
。」我問他：那麼你覺得你的人生要怎麼過才會快樂，才有意義？
他說：能利己利人，不作虧心事就是一種快樂。我說：那麼你回去思考
一下一個問題：「到底是什麼人從夢裡醒過來，醒過來又去作夢」，他
回來之後，覺得好像得到什麼，好像又沒有得到什麼，我就跟他說：「
其實你能夠說人生不是一場夢嗎？」撇開一切世俗名利，南柯一夢，這
樣就過去了，人其實是活在無數的生減當中，例如今天大家來這邊開會
，等一下會散了，大家走了回家了，這樣就是「一次的生滅」，一個念
頭的生起與消失，也是一次的生滅，「一切有為法皆如夢、幻、泡、影
，如露亦如電，應作如是觀」，「過去心不可得，現在心不可得，未來
心不可得」，凡是我們所看到、所想到、所遭遇的一切都是以時間、空
間為座標為條件的，時間一過，空間一變、條件一變，就不再存在，因
而「諸法空相，諸法無我」，「緣起性空」，凡一切生滅的事物都是虛
幻的，並沒有實體的。
正如我們的身體一樣，憂悲苦惱也是以時間、空間為座標而不以實體存
在的，這就是禪講到的空，「空」就是放下，為什麼要放下自我，放下
憂悲苦惱？因為它們都不具有實體性而是虛幻的，如「種子」「果實」
的關係；種子是「因」，肥料、土壤、水份、日光是長成果實的「緣」
，如果缺少「因」與「緣」要長成果實是非常難的，就如我們遭遇到憂
悲苦惱的果，我們不是針對「果」在努力摘除，因為果是「虛幻性」的
，如果在「因」「緣」上努力才能改變果，所以只要「因緣具足」，要
「果」不長成也是不可能的，因此禪是非常科學，而且是不可救藥的樂
觀主義者。
總之，我們所有的苦惱，其主要成因絕大多數是基於內在的，苦惱來臨
時絕不可怨天尤人，反而應淨心思考，求諸己，當面臨困境無法脫困時
，則不妨請教禪學專家或精神科專科醫師，以求得身心的安頓。
筆者簡歷：前台北榮總精神科醫師
美國哈佛大學精神科研究員
臺大精神科研究醫師
前草屯療養院精神科主治醫師
現任梧棲沙鹿童綜合區域教學醫院心身科主任
(全文完)
本文作者：李豪剛醫師
