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淺談小兒腹股溝疝氣及陰囊水腫

文�台北榮總小兒外科主治醫師 劉君恕

介紹小兒外科最常見的疾病,也是小兒最常實施的手術腹股溝疝氣及陰
囊水腫。此二種疾病的病因學和症狀相似,而處理方式相近。如果診斷
是腹股溝疝氣則必須即早手術,若是陰囊水腫可等待到一歲沒有消失再
手術。


腹股溝疝氣及陰囊水腫是小兒外科最常見的疾病,也是小兒最常實施的
手術。腹股溝疝氣即俗稱之「脫腸」,而陰囊水腫其原因和疝氣是相同
的,所以手術方式相同。以下則簡單介紹此常見疾病。
 
病因:胎兒在母體內的發育期間有一腹膜鞘狀突由腹腔內延伸至腹股溝
至陰囊,使得腹腔和陰囊相通,而女性的腹膜鞘狀突則是由腹腔延伸至
大陰唇處。大部份嬰兒出生後此構造會封閉,但有部份則沒有封閉。如
果腹內容物經由此構造進入腹股溝,甚至到了陰囊,則形成疝氣。若此
構造雖未封閉但很細小,則可能只有腹水流入,形成陰囊水腫。女性也
是相同原理,也同樣有疝氣或水腫。

症狀:症狀其實非常明顯。疝氣和陰囊水腫可能在出生後數天、數月或
數年才出現。疝氣通常都是病人腹部用力,如哭鬧、運動、解便時,在
腹股溝處有一個鼓起的塊狀物,有時還延伸至陰囊或陰唇,往往在臥床
休息或睡覺後自行消失。而陰囊水腫則保持相同大小和位置,較不易因
姿勢而改變。當有懷疑時最好早點帶來給醫師作檢查,而檢查時,可讓
病人站立或咳嗽或吹氣球,可引起腹股溝鼓起腫塊,若不明顯時則讓病
人平躺於檢查台上,以食指的掌面觸摸腹股溝,因疝氣囊的存在,會有
如絲質手套相摩擦的感覺,即可診斷。而陰囊水腫則可摸到一固定之水
囊,若用手電筒照此水腫囊塊,可見透明狀。

治療:疝氣只有手術治療一途,而且愈快愈好,因為有可能腸子或其他
腹內容物卡在疝氣囊內造成壞死。卡住的機會以小小孩為高,且小小孩
常無法適當表達而延誤醫治,更應及早手術。陰囊水腫若發生在一歲以
前,則可以暫時觀察到一歲左右,若無消失再行手術,不過在觀察期間
,應時時注意是否變成疝氣。由於目前小兒麻醉的技術進步,所以家長
不必擔心,不要認為小孩太小,經不起麻醉和手術,而延至發生腸子卡
住才來求醫,增加了手術的併發症和生命危險。

小孩腹股溝疝氣或陰囊水腫是很常見的疾病,手術簡單,術後病人在恢
復室停留一至二小時,等完全清醒並可開始進食後就可返家。傷口不需
換藥及拆線,傷口上的膠紙一星期後可自行撕除。

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