文�台北市立和平醫院中醫科 張家蓓中醫師
現代社會裡，因為經濟較富裕，物質的供給較無匱乏，儘管如此，仍有
營養不良的現象，如何分辨自己的寶寶是一時的食慾不佳，或是出現了
現代醫學中的厭食症，相信是所有“瘦皮翭”的父母急需想了解的問題
；本篇除了讓您了解二者的分別，當然，也會告訴您，對於寶寶在生活
或是食物餵養上，所須注意事情。
小兒厭食是什麼？
這裡的小兒厭食是比較頃向於腸胃方面的症狀，而非精神層面的症狀，
多見於１∼６歲的小朋友，有些研究顯示可能與鋅這種微量元素有關，
原因可以三方面來說明：
進食前：
要斷定自己的小朋友是否有厭食的傾向前，先要了解：
一、觀察小朋友是不是病了，感冒咽痛、長牙齒、腸胃炎、脹氣、
便秘等，當然要先解除疾病，自然恢復正常食慾，不用猛開促
進食慾的藥。
二、是不是換奶粉或是換奶瓶、奶嘴小孩子會換先適應一陣子，不
用太緊張，換新奶嘴記得洞口要剪開一點。
三、如果只是幾餐少吃點，生長曲線，發育都正常，父母倒是不用
太在意，或許換奶粉，別種口味的麥粉就正常了。
除此之外，要改善食慾首先要讓小朋友進餐時間要正常，用餐時間約在
三十分鐘完畢，時間不要拖太長，隨時提醒用餐所剩時間，不讓小孩邊
看電視邊吃飯，或者東奔西跑，養成習慣進餐時限制於固定座位，不吃
完不可下來。至於餐廳的擺飾，應以氣氛溫馨，用餐時情緒溫和愉悅，
幼兒尚小時，父母親可以從旁幫助他來用餐，以克服應用餐具的困難，
若是牙齒發育未完成，一些堅硬食物可以打碎、磨成泥狀以增攝取量，
有時必須在菜色上下功夫去吸引小朋友的喜歡攝食，或者父母親可用較
生動的語言，使飲食活潑些，引起小朋友對食物的好奇心，也可事先徵
詢小朋友想吃的食物，促使愛用餐；為了讓小孩胃口漸佳，不讓他養成
偏食的習慣，可把他不喜歡攝食的食物例如紅蘿蔔、蔬菜、魚肉等切細
，或健胃藥材以食物調理機研細拌入湯中熬煮，或加入麵粉、蛋煎成餅
狀，可當作小點心食用，或把菜色拼成可愛的圖案，讓小朋友覺得進餐
真有趣而食慾倍增，樂於用餐，不會對進食正餐感到排斥厭惡。
進食中：
進食中所造成的食慾不佳，同常與小兒生理有關，一般而言，
可分為餵養不當造成損傷脾胃，以及因為乳食樍滯兩種所造成
，若是因為前者，發病較為緩慢，若是因為後者，則出現發病
急，大便秘結，或是拉肚子，而且瀉出物較粘，也較腥臭的現
象，也有是因為病後調理不當，造成損傷脾胃；當然，偏食挑
食等心理層面也有可能造成食慾不佳，有時候因為氣候，如夏
天天氣較濕熱，也會造成胃口不佳的情形出現；當然在家長急
著讓自己的小朋友“開脾”的同時，也要注意下列幾點：
一、食欲減退，厭食症狀持續兩個月以上，食量明顯減少。
二、排除其他疾病如慢性腹瀉、結核病、肝炎、腎炎等慢性疾病引
起的食欲低下。
三、還要注意與積滯、夏天氣候炎熱食慾不振、消化不良等加以鑒
別。
本省青草藥「九尾雞」（狗尾草），一般認為有「轉骨」的作用，事實
上此藥也有殺蟲，所以，也許也是因為古時寄生蟲病較多，而造成營養
不良，用此藥殺蟲，蟲除則脾胃開；不過此要確實有促進食慾作用，可
以燉排骨服用。
平日也可以購得生山楂，去掉柄、核，洗淨入鍋內加入適量煮熟，待水
收乾再加入蜂蜜，改用小火煎煮５∼１０分鐘，晾涼即可食用，可增進
食慾助消化。
提供一則【脾虛方】
組成：芡實米、蓮子肉、山藥、白扁豆各15公克、米飯1碗、紅糖適量
製法：將芡實、蓮子、白扁豆先泡水一宿，將山藥與米飯一起以電鍋
蒸熟後，加4碗水煮成粥，最後佳適量紅糖調味。
若是夏秋之際，因濕溫造成的食慾不佳，可以應用白扁豆、杏仁、薏苡
仁各30克，洗淨後，放入電鍋中加水煮至極爛，取其濃汁，對於胃口不
佳效果不錯。
一般父母愛兒心切，往往要求醫師開「開脾藥」，如果遇上不肖商人，
立刻推薦一堆補藥，強調不僅可以開脾助食，又可以增強免疫，其實看
了以上的證型分析，應該可以知道，每個小朋友情況不同，弄錯了，只
是會越補越大洞，最好的方法是請教專業人士。
進食後：
因為進時候造成的不適如腹痛、腹瀉，或是一些副作用如：放
屁等都會造成小兒對於進食行為的排斥；有時因為小朋友希望
引起父母的注意，由於小朋友表達能力不佳，有時小朋友是以
肚子痛為理由不想上學或吃飯；但有時甚至可能是急性盲腸炎
或腸套疊，父母可以用簡單的按壓法，猜測小朋友腹痛的原因
，及時就醫。所以，當小孩喊腹痛時，父母最好是能以下列三
項來分辨是否為急症：
第一招是邊按邊談，在小朋友肚子上移動按壓、一邊和孩子說話，不
要問痛不痛，如果孩子突然停止說話或表情改變，那個位置就是
痛點。
第二招是下壓式，手移開痛處後，再回到痛處深深下壓，如果孩子腹
肌用力、肚皮變硬表示可能有器官發炎或腸阻塞。
第三招是反彈時，腹部任何部位輕輕壓下，突然放開，肚皮反彈時更
痛，則可能有腹膜炎。
夏天是兒童腹痛的高峰期，有時喝了冰水、或長時間待在冷氣房裡，時
間一久便容易引發腸痙攣而產生腹痛；一般而言，腹痛可分慢性、急性
，急性的疼痛有極大比率是急性闌尾炎，由於小朋友腸壁薄，只要十八
個小時盲腸就會破裂，因此如果沒有提早發現，很容易因為破裂引起腹
膜炎。急性闌尾炎的小朋友腹部悶痛且集中在右下腹、食慾不佳、嘔吐
、發燒等現象，有時小朋友痛到走路彎腰，很有可能是闌尾炎。這時家
長千萬不可以讓小朋友吃止痛藥，不但會延誤病情，還可能影響醫師的
診斷。
嬰兒腹絞痛主要是腸蠕動不協調、糾結引起，可以改用酸化嬰兒配方奶
粉改善，而嬰兒疼痛時，可以加薑炒過的麻油或是薄荷油，以肚臍為中
心，順時鐘的方式，幫小朋友作輕度的按摩，有助於嬰兒的腸胃乳動。
大一點的小朋友的慢性反覆型腹痛則多為激躁大腸症候群、乳糖耐受不
良或便秘引起，可以避免冰冷及刺激性食物，多攝取水果、水分及纖維
食物解決，這種反覆的腹痛都可以藉藥物治療。
什麼是神經性厭食症嗎？
神經性的厭食症的定義為因為過度的飲食控制造成顯著的體重下降；在
減重門診中，常常看到一些為數不少的人，明明體重在標準體重範圍裡
，因為對於體重的觀念扭曲造成強烈的想要變瘦及害怕變胖造成，卻還
是覺得自己的身體某一部份如：手臂、大腿等，一般統計中顯示，約有
10~20%的病人真的因為這種情形死亡，最著名的就是木匠兄妹合唱團中
的妹妹；而在小朋友中，最常出現的問題，就是因為父母的言語，如常
嫌自己的小孩太胖等，或是因為父母自身對於體重觀念扭曲而節食，以
致幼兒仿效，造成神經性厭食的情形，也常常發生。
一般而言，厭食症常發生在10到30歲，平均發病年齡是17歲，女男比為
二十比一，有家族傾向，隨著疾病的進行，常常會出現一些不合理的行
為，如：對於進食訂定一些嚴格的規則，拒絕一些“高熱量食物”如肉
類等；對於進食的行為訂定規則，如規定自己一定要嚼幾下才可吞嚥，
喪失飢餓感，過度的運動造成受傷，甚至出現服用通便劑或是催吐劑，
將已進食的食物排出體外等；其實，厭食症是有跡可循的，當以下五點
出現時，就應特別注意。
１。體重突然不正常地減輕15%以上，並找不出疾病原因。
２。雖然看起來已經很瘦了，但仍非常害怕變胖或體重增加，所以仍嚴
格地限制熱量的攝取。
３。原本經期正常的女性，卻連續3個月沒有月經。
４。變得孤獨、沮喪及不喜歡和面對群眾。
５。對於自己身體的形象扭曲，譬如說已經瘦到皮包骨了，卻還聲稱「
手臂太胖」等。
其實若是發展到第五項時，可能就出現妄想的現象；這時候家中的長輩
，就應要多多注意自己的晚輩了，適否因為自己的言行影響了小孩，或
是因為自己無心之語，如：不恰當的責難小孩的體重等，造成對於晚輩
對於體重有扭曲的見解；在臨床診斷上，對於厭食症的標準是：
（一）拒絕維持最低體重或體重低於理想體重的85％以下。
（二）即使體重過輕，仍強烈害怕變胖。
（三）對自己身材有不恰當的評價。
（四）已造成無月經或連續三次月經沒來。
若是已達到精神性厭食症，最好是請就專業醫師，不要認為自己可以解
決，以延誤病情。
現代社會裡，因為經濟較富裕，物質的供給較無匱乏，儘管如此，仍有
營養不良的現象，如何分辨自己的寶寶是一時的食慾不佳，或是出現了
現代醫學中的厭食症，相信是所有“瘦皮翭”的父母急需想了解的問題
；本篇除了讓您了解二者的分別，當然，也會告訴您，對於寶寶在生活
或是食物餵養上，所須注意事情。
小兒厭食是什麼？
這裡的小兒厭食是比較頃向於腸胃方面的症狀，而非精神層面的症狀，
多見於１∼６歲的小朋友，有些研究顯示可能與鋅這種微量元素有關，
原因可以三方面來說明：
進食前：
要斷定自己的小朋友是否有厭食的傾向前，先要了解：
一、觀察小朋友是不是病了，感冒咽痛、長牙齒、腸胃炎、脹氣、
便秘等，當然要先解除疾病，自然恢復正常食慾，不用猛開促
進食慾的藥。
二、是不是換奶粉或是換奶瓶、奶嘴小孩子會換先適應一陣子，不
用太緊張，換新奶嘴記得洞口要剪開一點。
三、如果只是幾餐少吃點，生長曲線，發育都正常，父母倒是不用
太在意，或許換奶粉，別種口味的麥粉就正常了。
除此之外，要改善食慾首先要讓小朋友進餐時間要正常，用餐時間約在
三十分鐘完畢，時間不要拖太長，隨時提醒用餐所剩時間，不讓小孩邊
看電視邊吃飯，或者東奔西跑，養成習慣進餐時限制於固定座位，不吃
完不可下來。至於餐廳的擺飾，應以氣氛溫馨，用餐時情緒溫和愉悅，
幼兒尚小時，父母親可以從旁幫助他來用餐，以克服應用餐具的困難，
若是牙齒發育未完成，一些堅硬食物可以打碎、磨成泥狀以增攝取量，
有時必須在菜色上下功夫去吸引小朋友的喜歡攝食，或者父母親可用較
生動的語言，使飲食活潑些，引起小朋友對食物的好奇心，也可事先徵
詢小朋友想吃的食物，促使愛用餐；為了讓小孩胃口漸佳，不讓他養成
偏食的習慣，可把他不喜歡攝食的食物例如紅蘿蔔、蔬菜、魚肉等切細
，或健胃藥材以食物調理機研細拌入湯中熬煮，或加入麵粉、蛋煎成餅
狀，可當作小點心食用，或把菜色拼成可愛的圖案，讓小朋友覺得進餐
真有趣而食慾倍增，樂於用餐，不會對進食正餐感到排斥厭惡。
進食中：
進食中所造成的食慾不佳，同常與小兒生理有關，一般而言，
可分為餵養不當造成損傷脾胃，以及因為乳食樍滯兩種所造成
，若是因為前者，發病較為緩慢，若是因為後者，則出現發病
急，大便秘結，或是拉肚子，而且瀉出物較粘，也較腥臭的現
象，也有是因為病後調理不當，造成損傷脾胃；當然，偏食挑
食等心理層面也有可能造成食慾不佳，有時候因為氣候，如夏
天天氣較濕熱，也會造成胃口不佳的情形出現；當然在家長急
著讓自己的小朋友“開脾”的同時，也要注意下列幾點：
一、食欲減退，厭食症狀持續兩個月以上，食量明顯減少。
二、排除其他疾病如慢性腹瀉、結核病、肝炎、腎炎等慢性疾病引
起的食欲低下。
三、還要注意與積滯、夏天氣候炎熱食慾不振、消化不良等加以鑒
別。
本省青草藥「九尾雞」（狗尾草），一般認為有「轉骨」的作用，事實
上此藥也有殺蟲，所以，也許也是因為古時寄生蟲病較多，而造成營養
不良，用此藥殺蟲，蟲除則脾胃開；不過此要確實有促進食慾作用，可
以燉排骨服用。
平日也可以購得生山楂，去掉柄、核，洗淨入鍋內加入適量煮熟，待水
收乾再加入蜂蜜，改用小火煎煮５∼１０分鐘，晾涼即可食用，可增進
食慾助消化。
提供一則【脾虛方】
組成：芡實米、蓮子肉、山藥、白扁豆各15公克、米飯1碗、紅糖適量
製法：將芡實、蓮子、白扁豆先泡水一宿，將山藥與米飯一起以電鍋
蒸熟後，加4碗水煮成粥，最後佳適量紅糖調味。
若是夏秋之際，因濕溫造成的食慾不佳，可以應用白扁豆、杏仁、薏苡
仁各30克，洗淨後，放入電鍋中加水煮至極爛，取其濃汁，對於胃口不
佳效果不錯。
一般父母愛兒心切，往往要求醫師開「開脾藥」，如果遇上不肖商人，
立刻推薦一堆補藥，強調不僅可以開脾助食，又可以增強免疫，其實看
了以上的證型分析，應該可以知道，每個小朋友情況不同，弄錯了，只
是會越補越大洞，最好的方法是請教專業人士。
進食後：
因為進時候造成的不適如腹痛、腹瀉，或是一些副作用如：放
屁等都會造成小兒對於進食行為的排斥；有時因為小朋友希望
引起父母的注意，由於小朋友表達能力不佳，有時小朋友是以
肚子痛為理由不想上學或吃飯；但有時甚至可能是急性盲腸炎
或腸套疊，父母可以用簡單的按壓法，猜測小朋友腹痛的原因
，及時就醫。所以，當小孩喊腹痛時，父母最好是能以下列三
項來分辨是否為急症：
第一招是邊按邊談，在小朋友肚子上移動按壓、一邊和孩子說話，不
要問痛不痛，如果孩子突然停止說話或表情改變，那個位置就是
痛點。
第二招是下壓式，手移開痛處後，再回到痛處深深下壓，如果孩子腹
肌用力、肚皮變硬表示可能有器官發炎或腸阻塞。
第三招是反彈時，腹部任何部位輕輕壓下，突然放開，肚皮反彈時更
痛，則可能有腹膜炎。
夏天是兒童腹痛的高峰期，有時喝了冰水、或長時間待在冷氣房裡，時
間一久便容易引發腸痙攣而產生腹痛；一般而言，腹痛可分慢性、急性
，急性的疼痛有極大比率是急性闌尾炎，由於小朋友腸壁薄，只要十八
個小時盲腸就會破裂，因此如果沒有提早發現，很容易因為破裂引起腹
膜炎。急性闌尾炎的小朋友腹部悶痛且集中在右下腹、食慾不佳、嘔吐
、發燒等現象，有時小朋友痛到走路彎腰，很有可能是闌尾炎。這時家
長千萬不可以讓小朋友吃止痛藥，不但會延誤病情，還可能影響醫師的
診斷。
嬰兒腹絞痛主要是腸蠕動不協調、糾結引起，可以改用酸化嬰兒配方奶
粉改善，而嬰兒疼痛時，可以加薑炒過的麻油或是薄荷油，以肚臍為中
心，順時鐘的方式，幫小朋友作輕度的按摩，有助於嬰兒的腸胃乳動。
大一點的小朋友的慢性反覆型腹痛則多為激躁大腸症候群、乳糖耐受不
良或便秘引起，可以避免冰冷及刺激性食物，多攝取水果、水分及纖維
食物解決，這種反覆的腹痛都可以藉藥物治療。
什麼是神經性厭食症嗎？
神經性的厭食症的定義為因為過度的飲食控制造成顯著的體重下降；在
減重門診中，常常看到一些為數不少的人，明明體重在標準體重範圍裡
，因為對於體重的觀念扭曲造成強烈的想要變瘦及害怕變胖造成，卻還
是覺得自己的身體某一部份如：手臂、大腿等，一般統計中顯示，約有
10~20%的病人真的因為這種情形死亡，最著名的就是木匠兄妹合唱團中
的妹妹；而在小朋友中，最常出現的問題，就是因為父母的言語，如常
嫌自己的小孩太胖等，或是因為父母自身對於體重觀念扭曲而節食，以
致幼兒仿效，造成神經性厭食的情形，也常常發生。
一般而言，厭食症常發生在10到30歲，平均發病年齡是17歲，女男比為
二十比一，有家族傾向，隨著疾病的進行，常常會出現一些不合理的行
為，如：對於進食訂定一些嚴格的規則，拒絕一些“高熱量食物”如肉
類等；對於進食的行為訂定規則，如規定自己一定要嚼幾下才可吞嚥，
喪失飢餓感，過度的運動造成受傷，甚至出現服用通便劑或是催吐劑，
將已進食的食物排出體外等；其實，厭食症是有跡可循的，當以下五點
出現時，就應特別注意。
１。體重突然不正常地減輕15%以上，並找不出疾病原因。
２。雖然看起來已經很瘦了，但仍非常害怕變胖或體重增加，所以仍嚴
格地限制熱量的攝取。
３。原本經期正常的女性，卻連續3個月沒有月經。
４。變得孤獨、沮喪及不喜歡和面對群眾。
５。對於自己身體的形象扭曲，譬如說已經瘦到皮包骨了，卻還聲稱「
手臂太胖」等。
其實若是發展到第五項時，可能就出現妄想的現象；這時候家中的長輩
，就應要多多注意自己的晚輩了，適否因為自己的言行影響了小孩，或
是因為自己無心之語，如：不恰當的責難小孩的體重等，造成對於晚輩
對於體重有扭曲的見解；在臨床診斷上，對於厭食症的標準是：
（一）拒絕維持最低體重或體重低於理想體重的85％以下。
（二）即使體重過輕，仍強烈害怕變胖。
（三）對自己身材有不恰當的評價。
（四）已造成無月經或連續三次月經沒來。
若是已達到精神性厭食症，最好是請就專業醫師，不要認為自己可以解
決，以延誤病情。
本文作者：張家蓓醫師
