《潛水醫言堂》異壓性骨壞死之放射線診斷！

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減少異常氣壓疾病發生。
　　　　　　　　　　　　　　　　　《現在就去潛水醫學科問診》

異壓性骨壞死在早期無臨床症狀的表現，只可由Ｘ片發現其早期的病灶
。因骨骼的病灶與其日後的癒後有關，故將Ｘ光片上的病灶分為二大類
：Ａ和Ｂ病灶，此二病灶可以單獨存在或合併發生。

Ａ病灶為近關節處的病灶或稱為關節病灶（joint lesions），其臨床
症狀取決於骨骼受傷害的部位和其嚴重程度。一般在關節處有疼痛的存
在，當關節移動時可使疼痛加劇並可使疼痛轉移到肢體下端。因疼痛的
關係，可使肢體活動受到限制；手提重物可使疼痛加劇。繼發性變性關
節炎可使關節軟骨造成萎陷現象（collApse），則更進一步的限制了關
節的移動。

Ｂ病灶為骨骼頭部，頸部或骨幹的病灶或稱骨髓質病灶（medullAry
lesions），好發於股骨和肱骨的骨幹部位，病理性骨折是少見的併
發症，不會造成殘廢發生。

異壓性骨壞死之放射線診斷：

依據1970英國醫學研究協會減壓病研究小組（M.R.C）
MedicAl ReseArch Councils Decompression Sickness PAnnel
將異壓性骨壞死之放射線診斷分類如下：

Ａ病灶（近關節處的病灶）分為：

Ａ１：骨白質完整，但接近骨關節面有緻密白色毛絨狀的陰影，
　　　常見於肱骨頭。
Ａ２：接近關節面的骨質，可見球形不透明（SphericAl opAcities）
　　　的白色陰影，稱為雪帽（snow cap），常見於肱骨頭。
Ａ３：離關節面稍遠，可見線狀（帶狀）不透明（linear opacities）
　　　的白色陰影，常見於肱骨頭。
Ａ４：關節面結構的破壞或衰敗，又分為：
　　　４Ａ：骨白質下有線狀透明帶，多見於股骨和肱骨頭。
　　　４Ｂ：關節表面有塌陷現象。
　　　４Ｃ：關節面可見死骨形成。
Ａ５：可見繼發性退化性關節炎（DegenerAtive Arthritis）
　　　伴有骨贅（Osteophyte）形成。

Ｂ病灶（骨骼頭部，頸部及骨幹的病灶）分為：

Ｂ１：骨幹骨髓中有局部白色緻密的陰影，常見於股骨，
　　　肱骨的頸部及近側骨幹部位，
　　　多半為多發性病灶及肢體骨骼二側性的存在。
　　　須與正常的骨小島作鑑別診斷。
Ｂ２：在骨幹骨髓中可見不規則的鈣化區域，常見於股骨的遠側端，
　　　脛骨的近側端和肱骨的近側端。
Ｂ３：在骨幹中可見透明的區域和氣囊，常見於肱骨或股骨的頭部頸部。