《潛水醫言堂》空氣栓塞症文獻回顧！

為使得國人易於獲得有關潛水醫學之知識，
KingNet國家網路醫院特開辦潛水醫學科特別門診，
以滿足國人對此方面疾病之診療工作，
減少異常氣壓疾病發生。
　　　　　　　　　　　　　　　　　《現在就去潛水醫學科問診》

1968年HArtveit以實驗動物之靜脈空氣栓塞造成組織病理變化死亡，
其原因為肺動脈分枝處可見纖維蛋白栓塞，
其結論為靜脈空氣栓塞可見血管內凝血及纖維化。

1972年Philp將老鼠引發成減壓病，
可見體內組織氣泡附近有血小板積聚現象。

1973年WArren亦作相似實驗，
發現骨髓竇狀隙和肺動脈分枝其空氣泡附近有血球積聚和血栓形成。
他認為氣泡扮演著一種外來物質，當氣泡與血液接觸時，
其交界面可造成血漿蛋白，血小板沾黏和積聚現象。

1973年HAllenBeck研究發現氣泡可增強血球凝聚能力，
由本實驗亦可見血管內之栓塞現象致血管阻塞情形發生，
此為造成潛水人員死亡之主要因素。

其血栓形成的理論可能為血管內皮因受到氣泡致缺氧或免疫原因的影響
，造成內膜細胞受到損傷，當氣泡與血液接觸時，其交界之接觸變化，
可引起血漿蛋白，血小板和纖維蛋白之凝集致血栓發生。由於受到大氣
壓力突然改變之物理因素及血栓形成致血流供應不足之缺氧因素等之影
響，可造成組織細胞發生可逆性或不可逆性的損傷，前者為變性，後者
稱之為壞死。

血栓形成機轉為：
　（一）血管內皮細胞受到氣之破壞造成損傷，血小板逐一黏附形成
　　　　核心，放出血栓形成物質，附近血液凝固形成血栓。
　（二）血液成分改變：當氣泡與血液接觸時，其交界面可活化血漿
　　　　因素造成血液成分改變，改變血小板存在狀態和纖維蛋白元
　　　　轉變成纖維蛋白，血小板數目增加，脆性增加，血液容易凝
　　　　結造成血栓。
　（三）血管內氣泡之存在造成血液流動速度減慢，血液容易凝固致
　　　　血栓形成。

經由以上討論，使我們了解到氣泡對器官組織所造成的重大傷害，幾乎
洈涵蓋了身體各組織器官。反觀國內從事異常氣壓的人員缺乏專業常識
，及不正確的減壓習慣，造成異常氣壓意外事件，不在少數，嚴重者甚
至喪失了寶貴生命。尤其是，減壓期所造成的危險傷害。

當工作人員，於從事異常氣壓工作後，發生各種異狀，需立即與潛水醫
學科醫師取得聯絡，以便採取應變措施。對於上升期的減壓傷害，如空
氣栓塞症及減壓病，高壓氧治療為唯一的治療方式。為求得良好的治療
成效，高壓氧治療愈早治療其效果愈好。