文�宏恩醫院家庭醫學科主任 譚健民醫師
在胃腸科特別門診中，有不少病患是因為「腹瀉」或「解稀便」而來求
診的。在尚未詳細診治前，大部分的病患都會立刻追問，是否得到了「
痢疾」。
事實上，臨床上所謂「痢疾」，是指「細菌性痢疾」，也就是主要由「
志賀氏痢疾桿菌」所引起的腹瀉，其發生的主要原因是經由不潔飲食進
入消化道，而造成胃腸道黏膜的感染。通常罹患者大部分都是處於身體
抵抗力較脆弱的情況下，例如急性上呼吸道感染、過度勞累以及營養不
良，才容易衍發出「痢疾」。
「痢疾」通常好發於夏季或初秋季節，此時也正是蒼蠅或蟑螂等傳染媒
介最容易滋生的季節，主要的感染源就是被污染的食物、飲料以及水果
，甚至某些被患者觸摸過的門把、玩具或者居家用品，都能間接成為感
染源。
痢疾桿菌在人體內的潛伏期由數小時至七天不等，感染個體平均在一、
兩天內便會發病，主要症狀包括有食慾不振、腹脹、腹痛、腹瀉、體溫
輕微上升，以及「裡急後重」（即一直有便意或排便尚未乾淨的感覺）
的現象。起初糞便呈現粥樣狀，嚴重者最後會出現黏液狀膿血便，如果
不經過適當的抗生素治療，則可能導致脫水、休克，甚至發燒而合併出
現痙攣及昏迷等重症。若發生在學齡前的兒童，則很可能造成感染個體
的死亡，少數孩童患者可能會合併出現腸壁穿孔及腹膜炎的危象；至於
早期懷孕的婦女，假如不幸罹患痢疾，有可能會導致早產的合併症。
某些急性痢疾如果在早期未能及時接受適當充分的治療，使得症狀持續
出現三個月以上，便會成為「慢性痢疾」。此類病患可能會出現間歇性
的腹痛、腹脹以及腹瀉的現象，由於大腸經常蠕動而會發生痙攣，以及
出現腹瀉與便秘交替發生的現象，某些病患則有可能被當作「激躁性大
腸症候群」的病症來治療，因而被延誤醫治。
「痢疾」是一種急性傳染性胃腸道疾病，因此，患者應給予適當的隔離
設施，並應向當地衛生機關提報。最重要的是要能夠養成個人衛生習慣
，如飯前及便後洗手。最好能避免食用生冷不潔的食物，因為痢疾桿菌
在此類食物中可以生存一至二週左右。
在臨床上，主訴腹瀉或解稀便的病患，大部分都是經由細菌毒素污染的
食物所造成，或許經過一、兩次的腹瀉，就可以將所誤食的毒素排泄出
來，但如果經歷次數較多的腹瀉而導致嚴重脫水、臉色蒼白，甚至血壓
降低，或者伴隨有嚴重腹痛及體溫上升現象，則應該立即延醫就治。
在夏日裏，最常見的胃腸道疾病首推「急性胃腸炎」，就大部分就診的
病患而言，都會主訴有腹痛以及伴隨腹瀉的病症，而少數罹患者會自行
到藥局購買止瀉藥服用，暫時將症狀緩解下來；雖然由飲食不潔所造成
的腹瀉，都會在解出毒素之後，就能夠得到痊癒，但如果腹瀉的原因，
是起源於細菌或病毒本身的感染，則大部分的病原體在人體內經過四十
八至七十二小時後，便會因為病源體的繁殖增加，造成胃腸黏膜的傷害
，並進而形成腹瀉的症狀，嚴重者細菌會侵入血液循環中，形成「菌血
症」，甚至衍生「敗血症」，而使得患者個體瀕臨生命死亡的危機。因
此，「腹瀉」的症狀是不可等閒視之的。
（本文著作權歸 譚健民醫師所有）
在胃腸科特別門診中，有不少病患是因為「腹瀉」或「解稀便」而來求
診的。在尚未詳細診治前，大部分的病患都會立刻追問，是否得到了「
痢疾」。
事實上，臨床上所謂「痢疾」，是指「細菌性痢疾」，也就是主要由「
志賀氏痢疾桿菌」所引起的腹瀉，其發生的主要原因是經由不潔飲食進
入消化道，而造成胃腸道黏膜的感染。通常罹患者大部分都是處於身體
抵抗力較脆弱的情況下，例如急性上呼吸道感染、過度勞累以及營養不
良，才容易衍發出「痢疾」。
「痢疾」通常好發於夏季或初秋季節，此時也正是蒼蠅或蟑螂等傳染媒
介最容易滋生的季節，主要的感染源就是被污染的食物、飲料以及水果
，甚至某些被患者觸摸過的門把、玩具或者居家用品，都能間接成為感
染源。
痢疾桿菌在人體內的潛伏期由數小時至七天不等，感染個體平均在一、
兩天內便會發病，主要症狀包括有食慾不振、腹脹、腹痛、腹瀉、體溫
輕微上升，以及「裡急後重」（即一直有便意或排便尚未乾淨的感覺）
的現象。起初糞便呈現粥樣狀，嚴重者最後會出現黏液狀膿血便，如果
不經過適當的抗生素治療，則可能導致脫水、休克，甚至發燒而合併出
現痙攣及昏迷等重症。若發生在學齡前的兒童，則很可能造成感染個體
的死亡，少數孩童患者可能會合併出現腸壁穿孔及腹膜炎的危象；至於
早期懷孕的婦女，假如不幸罹患痢疾，有可能會導致早產的合併症。
某些急性痢疾如果在早期未能及時接受適當充分的治療，使得症狀持續
出現三個月以上，便會成為「慢性痢疾」。此類病患可能會出現間歇性
的腹痛、腹脹以及腹瀉的現象，由於大腸經常蠕動而會發生痙攣，以及
出現腹瀉與便秘交替發生的現象，某些病患則有可能被當作「激躁性大
腸症候群」的病症來治療，因而被延誤醫治。
「痢疾」是一種急性傳染性胃腸道疾病，因此，患者應給予適當的隔離
設施，並應向當地衛生機關提報。最重要的是要能夠養成個人衛生習慣
，如飯前及便後洗手。最好能避免食用生冷不潔的食物，因為痢疾桿菌
在此類食物中可以生存一至二週左右。
在臨床上，主訴腹瀉或解稀便的病患，大部分都是經由細菌毒素污染的
食物所造成，或許經過一、兩次的腹瀉，就可以將所誤食的毒素排泄出
來，但如果經歷次數較多的腹瀉而導致嚴重脫水、臉色蒼白，甚至血壓
降低，或者伴隨有嚴重腹痛及體溫上升現象，則應該立即延醫就治。
在夏日裏，最常見的胃腸道疾病首推「急性胃腸炎」，就大部分就診的
病患而言，都會主訴有腹痛以及伴隨腹瀉的病症，而少數罹患者會自行
到藥局購買止瀉藥服用，暫時將症狀緩解下來；雖然由飲食不潔所造成
的腹瀉，都會在解出毒素之後，就能夠得到痊癒，但如果腹瀉的原因，
是起源於細菌或病毒本身的感染，則大部分的病原體在人體內經過四十
八至七十二小時後，便會因為病源體的繁殖增加，造成胃腸黏膜的傷害
，並進而形成腹瀉的症狀，嚴重者細菌會侵入血液循環中，形成「菌血
症」，甚至衍生「敗血症」，而使得患者個體瀕臨生命死亡的危機。因
此，「腹瀉」的症狀是不可等閒視之的。
（本文著作權歸 譚健民醫師所有）
本文作者：譚健民醫師
