不當推拿再記一筆，醫療求診應注重專業

三十二歲的陳姓婦女面帶痛苦的訴說，她的左後背大約乳房的相對後面
位置，在三天前抱起她兩歲大的小孩玩轉圈圈之後，就覺得背有劇烈刺
痛的感覺。隔天早上起床更是糟糕，沒有辦法直直坐起來下床，整天只
要動就會痛到受不了，之後，找民俗療法躺著做胸椎整脊，雖然沒有聽
到骨頭卡卡的聲音，但是覺得更酸痛，而且還要她購買回數票，享受治
療優惠價。在當她走進來時，彎著腰身子側到右邊，右手插腰，坐的時
候右手立即撐在床上，說背現正在悶悶的一直痛，任何要挺胸、左側彎
或左轉都會更加疼痛，只有現在這個姿勢比較可以忍受，這幾天也都只
能難過的靠右側躺來睡，但能睡的著覺便已經謝天謝地了。

在治療工作室中同樣也是請她右側躺，只不過加了二個枕頭後她便覺得
比較不會那麼痛；而在整個觸診過程中發現，左側第八胸椎有硬度且比
較不容易往前推，會痛，幫她做左轉動作時也會痛。因此，先搬出教科
書上的脊椎左轉鬆動術來治療，一分鐘後評估，她說只有在治療時比較
好，但結束後對其他的症狀並沒有改善，也就是說，要她自己往左轉或
者幫她動都還是痛。此時靈機一動，改用先往上推，請她配合做左轉後
再回復，發現這個動作不會痛，但只要把手一放鬆後便又開始痛，只是
沒那麼嚴重，因此，再重覆做三次後，效果越來越好，但若是要她自己
往左轉或側彎還是會痛，所以為了使她維持現在稍微直立的姿勢下不要
亂動，先用兩條黏性透氣的貼布交叉貼在患部。當她隔天再來治療時，
便說自己已經好了九成，而且睡的很舒服。

胸椎在臨床上大致會引起病痛的原因有椎間盤突出、脊椎關節及附近軟
組織受損；而椎間盤的突出在胸椎則較少見，大部分是因退化而導致的
症狀居多，因此針對陳姓婦女似乎不太可能是屬於這類病患。至於IASF
則是存在關節腔空隙，特別是脊椎關節原地轉動時，可充當填充物，以
增加穩定與保護的作用，相對也容易被關節卡陷住，比如落枕或閃腰等
現象。加上以脊椎的生物力學觀點來看陳姓婦女的姿勢，正常脊椎在右
側彎時會伴隨左旋轉與右側移，使得第八九胸椎關節左側較寬，這便與
觸診時摸到的硬度有程度上相關連；因此，施行脊椎鬆動術來釋放假設
被卡陷的軟組織時，當在得不到原先預測的療效後，則考慮到脊椎小關
節是否伴隨著半脫位卡陷呢？這便是在採用施術的過程中配合牽引來增
加關節間隙的由來，而實際上也得到臨床上的驗證。

醫療專業的養成，確實有其重要性，且光是有絢麗的技巧手法是不夠的
；專業乃在於能將病症做整體性的評估，尋找致痛的來源，給與適切適
當的治療與衛教，這才是應有的醫療服務品質。像陳姓婦女這樣的病例
，在坊間最常見的便是直接到國術館或民俗療法推拿整脊，不管新聞如
何報導各種不幸意外事件的發生，這類的治療模式仍舊進行中，如果她
能循正確的醫療程序而不是盲目亂投醫，也就不必遭受這麼多天的煎熬
。