請勿輕忽頸部腫塊　有可能是口、鼻腔癌症轉移

臺北市立陽明醫院耳鼻喉科在近二個月內，即接獲三位因頸部巨大腫塊
求診之男性患者，經檢查後發現原來是鼻咽癌合併頸部淋巴轉移引起，
患者因無其他不適，於是拖延數月，腫塊已長至近十公分才來就醫。因
此陽明醫院耳鼻喉科張欣平主任要再次呼籲：四十歲以上的成人長了直
徑一公分以上頸部腫塊，很有可能是鼻咽喉口腔等頭頸部癌症轉移至頸
淋巴結引起，應儘速找耳鼻喉頭頸專科醫師做詳細檢查，以期早診斷早
治療，才有較好的療效。

該院耳鼻喉科郭玉奇醫師表示：頸部腫塊依病因可概分為發炎性、先天
性、及腫瘤三類，腫瘤又分良性及惡性。惡性腫瘤依其來源則可分為轉
移性（有其他原發部位但轉移至頸部淋巴結）及原發性（頸部本有組織
，如甲狀腺、唾液腺、淋巴結長的）。發生的機率因年齡而異：孩童及
年輕人多半是良性的發炎性淋巴結腫大或先天性囊腫；但在四十歲以上
的成人，腫瘤的可能性較高，而且據統計，約有一半是惡性腫瘤，不可
不慎。

惡性頸部腫塊，有８５％是因鼻咽喉口腔長癌，轉移至頸部淋巴結引起
。所以有頸部腫塊，除針對腫塊本身的檢查外，鼻咽喉口腔也是檢查重
點之一。當然頭頸部癌症除了頸部腫塊外，原發部位也常有症狀：如口
腔癌有久久不癒之口腔潰瘍；鼻咽癌約有七成患者會有單側耳鳴耳漲聽
力減退、五成有鼻塞流鼻血、或複視、頸痛、面麻等症狀；喉癌有持續
性聲音沙啞或咳血；下咽癌有持續性咽喉異物感、喉嚨痛、或吞嚥因難
。但有時原發病灶長的不大而未出現任何症狀，卻已有很大的頸部淋巴
結轉移，例如該院最近診治的三例中有一例就是如此，這時更要靠耳鼻
喉頭頸專科醫師詳細的檢查，才能發現此類頸部腫塊真正的拫源。

陽明醫院耳鼻喉科指出，頭頸部癌症的治療效果，與頸部淋巴轉移腫塊
的大小有絕對關係，當腫塊較大時，包膜外侵犯的機率便大增，使頸部
病灶不易控制，而且進一步轉移到身體其他部位的機會也會提高。以鼻
咽癌為例，在頸部腫塊還是單側小於六公分時，尚屬早期（第二期），
五年存活率可達７２％至８６％，若大於六公分則屬晚期（第四期），
五年存活率降至３０％至５０％。所以年齡超過四十歲的成人，尤其是
男性，或有抽煙、吃檳榔的習慣者，若有頸部腫塊，還是儘早檢查為宜
。即使真的不幸罹患頭頸部癌症，早發現早治療的效果遠比拖成晚期才
來處理好太多了。