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《每日醫學指南》電腦導航人工膝關節置換術

文�長庚紀念醫院 許文蔚副院長

電腦導航人工膝關節置換術Computer Assisted TKA

仰賴現代電腦技術及Robotic之發展,最近幾年來,結合骨科醫師、機械
、電腦自動控制及影像處理專家,已經成功研發出以電腦輔助骨科手術
之新技術,這些新技術,可應用於幾種不同的領域,包括人工關節置換
、脊椎手術及創傷骨折等方面,而以電腦導航人工膝關節手術即是其中
之一種典型代表。

由於老年人口之急遽上升,骨鬆症及關節退化疾病,儼然成為骨科重建
手術之主流。據統計,台灣每年約有二萬五千個人工膝關節之手術置換
,手術成功之必要條件包括幾個要素,而精確之骨骼切割、選擇適當尺
寸之人工關節及準確之關節零件之擺置,仍為不可或缺之要件之一。

傳統的關節置換,通常依據兩度空間的理念來執行術前的規劃,對於手
術中之切割、零件之置放等,僅能依經驗作最大的努力,較無法於術前
及術中作準確的評估,手術當中,稍有差錯,便會造成術後晚期關節零
件之失敗。

現在研發出之電腦模擬導航系統,將依據術前放射科之資料及病人本身
之狀況,在術前即可自動篩選出最合適尺寸之關節零件,另外亦可模擬
開刀,而事先確知手術後之零件位置之方位,於手術中,藉由電腦之導
航,再作更細微之再調整,如此一來,便能使關節置換術達到最理想的
狀況、避免零件之晚期失敗、並延長人工關節之使用年限。

這套電腦導航設備,並可應用於膝、髖關節之再置換、脊椎手術、骨折
手術及將來可發展在運動傷害韌帶術之重建,這種仰賴以電腦為主之技
術,不僅能提昇醫師之能力、減少開刀房之障礙、並能促進病人之照顧
、提高及延長治療之效果,相信這項技術將成為本世紀骨科及其他次專
科之外科工具,並為發展的主流之一。

然而,我們不要誤以為這類新技術將取代外科醫師,事實上,這套CAOS
系統,是整合電腦機械、導航道具及我們人類之所有本能的系統,無法
以單一的力量去完成,我們將可看到以前沒有辦法想像的工作。

我們再次強調,這套系統無法取代醫師、無法取代醫師與病人之關係,
相反地,它卻能促進它們之間的關係、提供更精準的工具來執行很多平
常之手術、減少晚期之併發症、及提昇醫療效果。另外,外科醫師可使
用CAOS來研發微創迷你手術,將來並可成為重要之研究工具之一。

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