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抗體藥物複合體(ADCs)成為治療癌症新希望!但眼部毒性風險不可忽視

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部

抗體藥物複合體(Antibody-Drug Conjugates, ADCs)為一種新興的標靶治療,在癌症治療領域帶來了重大突破。
ADCs的設計結合了專一性高的單株抗體與強效化療藥物,其目的是針對腫瘤細胞進行精準打擊,同時降低全身毒性。然而,近期研究顯示,ADCs雖然在治療多種癌症上成效顯著,卻也可能引發顯著的眼部毒性,對患者的生活品質造成嚴重影響。

眼部毒性的臨床現象與機制

眼部毒性在ADCs使用者中呈現多樣化的症狀,例如角膜病變、視力模糊、乾眼症及畏光等,且嚴重時可能導致永久性視力損傷。以HER2陽性乳癌治療藥物 Trastuzumab duocarmazine (T-Duo) 為例,在臨床試驗中,接受T-Duo治療的患者中高達78%經歷了至少一次眼部毒性事件,21%的患者更出現三級以上嚴重眼部毒性​。

引起眼部毒性的原因

眼部毒性可能由以下因素引發:
  • 抗原表現的非專一性:ADCs標靶抗原雖集中於腫瘤細胞,但可能部分分布於正常細胞,導致非預期的毒性。
  • 藥物結構問題:ADC中連接抗體與化療藥物的鍵可能在輸送過程中提前斷裂,導致毒性藥物洩漏至全身循環。
  • 代謝產物的影響:藥物在腫瘤細胞內被代謝後的活性成分,亦可能進一步擴散到其他組織,包括眼部。

常見高風險藥物

部分ADCs已被發現與特定眼部毒性高度相關,以下一些案例:
  • Belantamab mafodotin:治療多發性骨髓瘤,但已知可能引發角膜病變。
  • Tisotumab vedotin:用於治療復發性或轉移性宮頸癌,可能導致角膜和結膜變化。
  • Mirvetuximab soravtansine:治療葉酸受體陽性卵巢癌,常見毒性包括角膜病變、乾眼症與視力模糊​。

如何預防與管理?

眼部毒性的預防措施主要分為預防和治療兩方面:

預防措施

  • 使用類固醇眼藥水:某些藥物可在治療前後滴用類固醇眼藥水以減輕發炎。
  • 冷敷眼罩:降低眼部血流供應,減少毒性影響。
  • 延長給藥時間:透過降低瞬間藥物濃度以減輕毒性。

治療策略

  • 中斷或調整劑量:針對嚴重眼部毒性,可能需要減量甚至停止用藥。
  • 其他眼科治療:包括使用血管收縮劑或其他專門針對眼部症狀的療法。

眼部毒性問題突顯了腫瘤科醫師與眼科醫師之間緊密合作的重要性。專家建議,在開始使用ADCs前,應主動諮詢眼科醫師,以確保患者在接受有效治療的同時,盡量減少毒性帶來的影響​​。

透過更全面的教育與多專科合作,患者有望在享受新型治療帶來生存優勢的同時,減少不必要的毒性困擾,實現真正的「精準醫療」。

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