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青春期男孩的困擾:男性女乳症的成因與治療方式

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部

男性女乳症(Gynecomastia)是指男性乳房腺體組織增生,通常發生於嬰兒期、青春期或中老年期。乳房的變化可能引起乳房不適或乳頭疼痛,並可能因外觀變化導致心理和情緒上的負面影響。

男性女乳症的常見原因

男性女乳症的原因主要包括:
  • 青春期激素變化:青春期的男性由於雄激素(如:睪固酮)和雌激素的平衡改變,可能會出現男性女乳症。激素變化所導致的男性女乳症通常在6個月至2年內會自行消退。青春期的男性女乳症通常在10至12歲之間出現,最常出現於13至14歲之間。約有20%的個案在17歲之後仍然持續存在男性女乳症​​問題。
  • 藥物影響:許多藥物與男性女乳症有關,例如治療高血壓和心衰竭的Spironolactone,治療黴菌感染的Ketoconazole,以及治療胃潰瘍的Cimetidine
  • 疾病因素:一些健康問題,如睾酮缺乏症、肝硬化、慢性腎病及甲狀腺疾病等,也可能導致男性女乳症。
  • 老年族群:隨著年齡增長,男性體內睪固酮水平下降,雌激素比例增加,這可能導致男性女乳症。研究顯示,多達65%的中老年男性受此影響​​​​。
  • 草藥產品和膳食補充劑:摻有雄性激素的健美運動員和運動員的膳食補充劑,可能影響人體體內激素平衡。豆製品(如:豆漿)除非長期大量攝取,否則通常不會引起男性女乳症​​。

透過完整評估與診斷,幫助診斷男性女乳症

男性女乳症的診斷首先需要區分是否為假性女乳症,假性女乳症是由脂肪堆積所引起的乳房增大。醫師會透過體檢來判斷乳房組織是脂肪還是腺體組織,必要時可能安排進行乳房超音波或乳房X光檢查。

生化檢驗則包括測量血液中的睾固酮、黃體生成素(LH)、濾泡刺激素(FSH)及其他相關激素水平。若醫師懷疑有患者內分泌疾病或藥物影響時,這些檢查有助於確定病因。此外,醫師可能會進行甲狀腺功能、肝功能或腎功能檢查,以排除其他可能的病因。

男性女乳症的治療方法

男性女乳症的治療取決於致病原因、持續時間及嚴重程度,並需同時考慮是否存在疼痛或不適感:
  • 青春期患者:大多數青春期出現的男性女乳症會自行消退,通常不需要立即治療。對於嚴重或引起明顯不適的病例,可以考慮短期使用Tamoxifen或Raloxifene等雌激素抑制劑,阻斷體內雌激素的作用​​​​。
  • 成年患者:針對潛在的健康問題進行治療,或停用可能引起男性女乳症的藥物。如果原因不明或病症持續超過三個月,可以考慮短期使用Tamoxifen或Raloxifene​​。
  • 前列腺癌患者:接受抗雄激素治療的前列腺癌患者常出現男性女乳症,預防措施包括使用Tamoxifen或接受放射治療 。
  • 手術:對於持續超過一年且藥物治療無效的患者,手術是減少乳房大小的另一個治療選項。手術方式包括切除腺體組織和吸脂術。

雖然大多數男性女乳症為良性乳房增生,且可自行緩解,但對於嚴重病例或外觀造成負面影響的情況,仍建議尋求醫療協助。臨床醫師能夠進行全面評估,排除導致男性女乳症的潛在因素,並制定合適的治療方案,以改善症狀。

參考資料

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